Pae obstetricia a recien nacido

Presentación del Paciente:
Recién Nacido a termino apropiado para la edad gestacional (RNTAEG), con 39 semanas de gestación nacido por parto eutócico, sexo femenino se encuentra junto a su madre en la unidad de madre e hijo del servicio de maternidad del Hospital Dr. Guillermo Rawson.

Datos Actuales
Nombre y Apellido: Salas Sofía Crisbel
Fecha de Nac.: 18/06/2014
Hora de Nac.: 13:45 hsSexo: Femenino
Habitación/cama: 226/A
Edad Gestacional: 39 semanas RNTAEG
Inmunizaciones en RN: BCG Y Hep. B
Nombre y Apellido de la Madre: Salas Noelia
F.U.M: 06/09/2013 F. P. P: 13/06/2014
Tipo de parto: Eutócico


Datos objetivos
Apgar: 1 min: 8 - 5 min: 9
Temperatura: 36,5°
Peso: 3660 gr
Talla: 48 cm
P. C: 35 cm
F. C: 125 latidos por minuto
F. R: 52 respiraciones porminuto
Diuresis: si hubo sin complicaciones
Catarsis: si hubo, meconio de color negro
Piel rosada, no hay presencia de lanugo, cordón umbilical sin signos de infección


Datos Antecedentes
Antecedentes en Madre: ETS: NO
-Diabetes: NO
-Cardiopatías: NO
-H.T.A.: NO
-Enfermedades Congénitas: NO
-Alergias: NO
-Adicciones: NO
-Cirugías: NO
-Tuberculosis: NO – Artritis: SI



DatosSubjetivos
No existe producción de lactancia materna

Valoración por patrones funcionales
1- Patrón Percepción y Manejo de la Salud
Paciente de sexo femenino nacido por parto vaginal, con apgar de 8-9 y 39 semanas de gestación, presenta un buen estado general. No presenta ninguna enfermedad detectada actualmente. Se inmunizó correctamente con BCG Y HEP B.
Se le administró vitamina K ySolución de Nitrato de Plata al 1% para la profilaxis de Oftalmia Gonocócica.
Antecedentes Maternos. Controles prenatales completos. Gestaciones previas 2. Partos: 2 vaginales. Abortos: No Cesáreas: No. El parto actual es eutócico, presentación cefálica del paciente y una duración de 10 minutos según refiere la madre.
En tanto a los antecedentes familiares solo la madre posee artritis, su padre notiene enfermedades diagnosticadas.


2- Patrón Nutricional-Metabólico
Existe el reflejo de succión y deglución en el paciente, aunque la bajada de la leche materna no es optima por lo que debe alimentarse suplementariamente con leche maternizada al 15%.
El paciente presenta tez clara rosada (no hay signos de ictericia), hidratada al igual que las mucosas, escaso lanugo, la temperatura seencuentra dentro de los limites fisiológicos de un recién nacido. Muñón umbilical limpio y seco en proceso de cicatrización, no hay signos de infección. Fontanelas blandas, levemente depresibles al tacto, con buena firmeza, no presenta labio leporino
Temperatura: 36,5°. Peso: 3660 gr. Talla: 48 cm
3- Patrón Eliminación
El paciente presento eliminación del primer meconio de color obscuro al igualque ya hubo eliminación vesical sin evidenciar ningún tipo de alteración. Vómitos no hubo según refiere la madre.
4- Patrón Actividad-Ejercicio
No hay tos ni tampoco secreciones, tampoco existen ruidos respirat54orios que indiquen alguna alteración. No hay cianosis en ningún área corporal. F.R: 52 respiraciones por minuto, movimientos respiratorios simétricos
El llenado del lecho unguial se daen 2 segundos. Paciente con adecuada energía cuando esté en vigilia, no presenta alteraciones en las extremidades superiores ni inferiores. F.C: 125 latidos por minuto, pulso apical.
Hay una adecuada higiene y vestimenta.
5- Patrón Sueño-Descanso:
Sueño alternado en el día, duerme 3 horas y permanece activo 1 hora descansando así un promedio de 16 horas. No presenta todavía un patróndefinido de horarios. No hay evidencia de complicaciones antes de conciliar ni durante el sueño.
6- Patrón Cognitivo-Perceptual
El examen de audiometría no dio resultados que indiquen alteración. Existe reflejo de succión y deglución. También hay reflejo de Moro, presión palmar y plantar, existe reflejo de búsqueda. Presenta buen tono muscular. Al ser manipulado se produce el llanto del paciente....