Pae paciente con herida
Páginas: 2 (424 palabras)
Publicado: 2 de julio de 2011
DATOS RELEVANTES | PATRON | DEDUCCION | PROBLEMA | FACTOR RELACIONADO |
| | | REAL | POTENCIAL | DETERMINANTE | CONDICIONAL |
Datos Objetivos:Deterioro de la piel en miembros inferiores, FC:100 x min. FR: 30 x min, PA: 90/50mmhg.Ansiedad, inflamación del área afectad, formación de ampollas.Datos Subjetivos:Paciente manifiesta dolor en zona afectada, sed, no puede dormir. | Percepción /cognición | Dolor en relación con la lesión de capa superficial e intermedia de la piel. | Agua Hervida | Agente Físico | Dolor | Shock, agitación psicomotriz, ansiedad, arritmia. |
Nombre delPaciente : Bustamante Salazar Julio Edad : 50 años
Diagnostico Medico : Quemadura de II Grado Miembros Superiores
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | OBJETIVOS | INTERVENCIONES DE ENFERMERIA |POTENCIAL | MARCO TEORICO | EVALUACION |
Desequilibrio hidroelectrolitico R/C incremento de la permeabilidad capilar, intercambio del liquido del compartimiento intersticial intravascular ypérdidas por evaporación derivadas de la herida de la quemadura. | El paciente restaurará el equilibrio de líquido, electrolitos y perfusión de órganos vitales. | Valorar laadecuación de oxigeno mediante la monitorización de Ph, Pa O2, Pa CO2. Valorar funciones vitales: FR, FC,PA,T. Canalizar vía periférica con catéter periférico Nº 18 en venas de grueso calibre. Mantenerlas líneas intravenosas y regulares, los líquidos a velocidad adecuada según prescripción médica. Tomar muestra y monitorear los electrolitos séricos, Hto Hb, controlar glicemia. Cuantificar laspérdidas: diuresis, drenaje por apósitos. Realizar balance hídrico estricto. | Insuficiencia renal aguda. | Es la relación que existe entre el ingreso y egreso de líquidos y sólidos alorganismo en forma cualitativa. | Se logro que el paciente evidencie un Bh entre los 200 cc. Diuresis (0.5ml/Kg/hr) Creatinina Tolera vía oral |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | OBJETIVOS...
| | | REAL | POTENCIAL | DETERMINANTE | CONDICIONAL |
Datos Objetivos:Deterioro de la piel en miembros inferiores, FC:100 x min. FR: 30 x min, PA: 90/50mmhg.Ansiedad, inflamación del área afectad, formación de ampollas.Datos Subjetivos:Paciente manifiesta dolor en zona afectada, sed, no puede dormir. | Percepción /cognición | Dolor en relación con la lesión de capa superficial e intermedia de la piel. | Agua Hervida | Agente Físico | Dolor | Shock, agitación psicomotriz, ansiedad, arritmia. |
Nombre delPaciente : Bustamante Salazar Julio Edad : 50 años
Diagnostico Medico : Quemadura de II Grado Miembros Superiores
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | OBJETIVOS | INTERVENCIONES DE ENFERMERIA |POTENCIAL | MARCO TEORICO | EVALUACION |
Desequilibrio hidroelectrolitico R/C incremento de la permeabilidad capilar, intercambio del liquido del compartimiento intersticial intravascular ypérdidas por evaporación derivadas de la herida de la quemadura. | El paciente restaurará el equilibrio de líquido, electrolitos y perfusión de órganos vitales. | Valorar laadecuación de oxigeno mediante la monitorización de Ph, Pa O2, Pa CO2. Valorar funciones vitales: FR, FC,PA,T. Canalizar vía periférica con catéter periférico Nº 18 en venas de grueso calibre. Mantenerlas líneas intravenosas y regulares, los líquidos a velocidad adecuada según prescripción médica. Tomar muestra y monitorear los electrolitos séricos, Hto Hb, controlar glicemia. Cuantificar laspérdidas: diuresis, drenaje por apósitos. Realizar balance hídrico estricto. | Insuficiencia renal aguda. | Es la relación que existe entre el ingreso y egreso de líquidos y sólidos alorganismo en forma cualitativa. | Se logro que el paciente evidencie un Bh entre los 200 cc. Diuresis (0.5ml/Kg/hr) Creatinina Tolera vía oral |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | OBJETIVOS...
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