Pae Pediatria

UNIVERSIDAD DEL QUINDIO
PROGRAMA DE ENFERMERIA
CUIDADO INTEGRAL MADRE Y R.N

ESTUDIANTE:

VALORACION DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL PACIENTE
EDAD __21 años ____________ OCUPACION___Ama de casa_________

SIGNOS VITALES: T: 35.9 FR: 17 FC: 79 T/A: 110/70 FCF_____EG: 32.5
P.ABD_____ P.CEF______ PESO_______ TALLA_________ I.M.C_______
AU: 32 CM FPP: 19 de mayo del 2011 FUM:9 de agosto del 2010

DATOS SUBJETIVOS: Me siento estresada por no poder estar con mi hijo y no verlo hace 10 días y me siento bien de salud______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DATOS OBJETIVOS:

Tº:35.9, FR: 17 respiraciones por minuto, FC: 79 Latidos por minuto, T/A: 110/MMHG.
Al examen físico se encontró: cabello abundante, bien implantado, cráneo sin protuberancias, normocéfalo, pupilas isocoricas, normoreactivas, reflejo consensual positivo, escleras rosadas, fosas nasalespermeables, tabique nasal alineado, mucosas orales hidratadas, piezas dentales completas. A nivel de cuello no refiere dolo a la palpación, no hay presencia de adenopatías, o refiere dolor a la palpación de las mamas, ruidos respiratorios presentes, murmullo vesicular positivo, ruidos cardiacos normales.
Abdomen grávido, se palpan partes fetales, se perciben movimientos fetales y se escucha lafetocardia. A nivel de miembros inferiores no presenta edema.
No presenta perdidas vaginales.

MOTIVO DE CONSULTA

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Acude al hospital porque presenta contracciones

FACTORES DE RIESGO

Hipertensión arterial por parte de la madre
Diabetes tipo II por parte de el abuelo y eltío__________________________________________________________________________________________________________________________________

AYUDAS DIAGNOSTICAS

* Glucometría__________________________________________________
* Valoración por oftalmología____________________________________
* Dopler ______________________________________________________

EXAMENES DE LABORATORIO

Parcial de orina__________________________________________________MEDICAMENTOS:

Insulina, hidróxido de aluminio, ampicilina mas sulbactam, hidroxiciina________________________________________________________

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DOMINIO: Nutrición dominio 2
CLASE: 3Y 4
DIAGNOSTICO: ALTERACION DEL PATRON NUTRICIONAL Y METABOLICO R/C DEFICIT EN LA CAPTACION DE INSULINA E/P NIVELES ALTOS DE GLUCOSA EN SANGRE

PLAN DE ENFERMERIA

1. Vigilar elpatrón visual______________________________________________
2. Vigilar el estado anímico de la paciente ________________________________
3. Supervisar y controlar la ingesta de alimentos ___________________________
4. Evitar deshidratación_______________________________________________ 5.Hacer Glucometría________________________________________________
6. Administrar insulina NPH ycristalina___________________________________

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

1. Gestionar valoración por oftalmología para descartar retinopatías.______
2. Intervenir en caso de que la paciente se encuentre adinámica o depresiva.
3. Dar educación acerca de la importancia de una dieta fraccionada, baja en carbohidratos y grasas._________________________________________
4. Administrarliquido por vía oral en caso de que sea necesario y vigilar signos e deshidratación en mucosas.______________________________
5. Hacer control permanente de los niveles de glucosa._________________
6. Dar educación acerca de la técnica de aplicación de la insulina y los sitios apropiados para el mismo.______________________________________

RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

1. Según...