Pae pediatria

Valoración | DiagnósticoDe Enfermería | Objetivos | Acciones | Fundamentación |
Pte: C. P2 años Sexo: FemeninoDiarrea 72 hs. evolución.Vómitos abundantes. Hipertermia (38.5° - 39.5°)DecaimientoIrritabilidadEXAMEN FISICO: Piel fría.Membrana mucosa ligeramente húmeda.Lágrimas ausentes.HipotensiónTaquicardia Taquipnea leveLigero signo de pliegue. RHA (+) aumentados. Globo ocular hundido.INTERROGATORIO:Mal medio socioeconómico.Vivienda única: 7 integrantes de la familia, única habitación, agua de pozo, piso de cemento. EXAMEN COMPLEMENTARIO: Laboratorio: * Ionograma: Na 120 Meq/ltClK: 3 Meq/lt * M. Interno: pH: 7.30PCO2: 26PO2: 98Bic. Na: 14 Meq/lt * Hto: 40% * Glucemia: 110 | Pérdida de volumen de líquidos r/c Diarrea Aguda y Emesis.Acidosis metabólica r/c patrón nutricional-metabólico alterado. Hipertermia r/c alteración de la función gastrointestinalAlteración del patrón Eliminación r/c alteración de la función gastrointestinal (diarrea).Deterioro de la integridad cutánea r/c déficit del volumen de líquidos.Desequilibrio nutricional por defecto r/c mal medio socioeconómico.Deterioro del patrón sueño/ descanso r/c Hospitalización.Temor, miedo r/c procedimientosmédicos y enfermeros. Déficit de autocuidado r/c mal medio socioeconómico y hacinamiento. | Reponer gradualmente la pérdida de líquidos y así compensar el medio interno. Compensar el medio interno mediante la administración de PHP y SHO.Disminución de la temperatura corporal para corregir alteraciones en las constantes vitales. Lograr que el patrón eliminación se restablezca. Prevenir y conservar elestado cutáneo y de la piel para prevenir lesiones y/o riesgo de infección. Educar a la madre e instruirla acerca de cuáles son los aportes nutricionales adecuados para el crecimiento y desarrollo de la niña. Restablecer el patrón sueño/ descanso de la pte.Transmitir confianza tanto a la madre como a la niña. Promoción y Prevención de la salud. | * CSV * Control de Peso y Talla para poderiniciar PHP * Conocer, si es posible, el peso que tenía la niña y compararlo con el actual. * Implementación del tratamiento prescripto. * Colocar en posición decúbito lateral, con la cabecera levantada a 30°. * Valorar continuamente el estado de hidratación. * Administración de antieméticos. * Inicio del Plan de Hidratación con Sales vía oral. * Controlar tolerancia a la ingesta.* Educación a la madre sobre cómo administrar las sales de rehidratación. * Control y Registro de Ingresos y Egresos. * CSV (especialmente TA, FC) * Administrar carga polielectrolítica según prescripción médica. * Control y Registro de ingresos, egresos y pérdidas. * Valorar estado de la piel, mucosas, nivel de consciencia, pliegue cutáneo y temperatura corporal. * Estimular laingesta vía oral, si la paciente la tolera. * Vigilar cuidadosamente la infusión de líquidos IV. * Educación a la madre (signos de alarma) del estado neurológico. * Realizar controles de electrolítos y Medio Interno (laboratorio). * CSV * Administración de antipiréticos IV por indicación médica * Utilizar medios físicos para ayudar a disminuir la temperatura. * Educación a la madreacerca de la importancia de la administración de O2. * Educación acerca de las pautas de alarma sobre la hipertermia. * Observar las características y frecuencias de cada deposición. * Valorar la presencia de dolores cólicos antes y después de cada deposición. * Valorar el estado general de la pte. * Reducir al máximo los factores que estimulan el peristaltismo. * Realizar adecuada ycorrecta higiene luego de cada deposición. * Observar el estado de la piel circundante. * Higiene y confort, manteniendo seca y protegida las zonas de mayor riesgo de lesión cutánea. * Valorar y observar si hay signos de lesión. * Información y educación a la madre sobre los factores que ayudan a prevenir las lesiones y cuales aumentan el riesgo de daño tisular. * Interrogar a la...