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I. DATOS GENERALES:
Nombre: Vásquez Honores Mery Esther
N° de Historia Clínica: 20779
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 14 de marzo de 1977
Lugar de Nacimiento: Chancay.
Lugar de procedencia: Chancay
Domicilio: las salinas S/N
Edad: 31 años
Peso: 58 Kg
Talla: 1.60 m.
Raza: Mestiza
Grado de instrucción: Secundaria Completa
Ocupación: Ama de Casa
Estado Civil:Conviviente
Religión: Católico
Idioma: Castellano
Servicio: Medicina

II. HISTORIA DE ENFERMERÍA
Fecha de ingreso al Servicio: 11/07/08
Hora: 8:25 pm
Persona de Referencia: Lic. Enfermero
Procedencia: Emergencia
Forma de llegada: Caminando con apoyo de familiar
Fuente de información: Persona
Signos Vitales:
Tº= 38.6°C-38.7 º C
P/A= 100/80 mm Hg
F.R= 24 ciclos por minuto
F.C.= 100latidos por minuto
III. FUNCIONES BIOLÓGICAS:
Apetito: disminuido
Sed: aumentado
Sudor: aumentado
Animo: disminuido
Orina: disuria
Deposición: una cada dos días
Peso: disminuyó 5kg.

IV. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRÚRGICAS:
Presentó enfermedad de la tifoidea en la infancia, de adulta cuando estuvo embarazada sufrió de infección urinaria baja hace dos años.
V. DIAGNOSTICO MEDICO:Diagnóstico Sindrómico: Síndrome Febril
Diagnostico Presuntivo: Sepsis de Foco Urinario
Diagnósticos Definitivo: Pielonefritis (Infección Urinaria Alta)

VI. TRATAMIENTO
Dieta blanda y líquidos a voluntad
Control de funciones vitales y balance hídrico
Ceftriaxona 1gr EV c/ 12 h
Dimenhidrato 50 mg EV c/ 8 h
Ranitidina 50 mg EV c/ 8 h
Metamisol 1gr EV

VII. FISIOPATOLOGIAPIELONEFRITIS
El riñón es un órgano sensible a la infección puesto que, a pesar de su alto débito sanguíneo, es relativamente pobre en células fagocitarias. La médula renal es la zona más propicia para la instalación de la infección; la inoculación de menos de 10 bacterias desencadena el proceso de propagación. La hiperosmolaridad, y accesoriamente, la gran concentración en iones NH4+ explican por qué lafagocitosis y la fijación del complemento están disminuidas en la zona medular.








La pielonefritis aguda es una inflamación bacteriana del riñón con una afección urinaria que compromete el parénquima y el sistema colector renal. En enfermos inmunodeprimidos puede ser causada por otros agentes inflamatorios. La pielonefritis generalmente es focal, a veces está circunscrita a unapequeña zona de un riñón, pero puede extenderse a todo un riñón o a ambos, en ocasiones en forma de una pielonefritis flegmonosa o apostematosa, con múltiples focos supurados.









ETIOLOGIA
La Pielonefritis es causada en 80% de casos por la Escherichia coli pielonefritogénica o uropatógena, caracterizada por tener determinantes específicos de virulencia que le permiten infectar eltracto urinario superior. En los últimos años se han descrito en diversas partes del mundo cepas de E. coli y de Klebsiella spp resistentes, con capacidad de producir betalactamasas de espectro ampliado.
En general la etiología de la Pielonefritis puede variar de acuerdo a las características de los pacientes y sus factores de riesgo. Los pacientes con antecedente de antibióticos previos por cursosprolongados se infectan principalmente por enterobacterias multiresistentes, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp y Candida spp. Los pacientes con antecedente de cirugía o de instrumentación de la vía urinaria están predispuestos a infecciones por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Morganella spp., Providencia spp. Y bacilos ramnegativos no fermentadores diferentes de P.aeruginosa, como Acinetobacter spp o Stenotrophomonas maltophilia. Enterococcus spp se aíslan especialmente en ancianos con hipertrofia prostática, pacientes en postoperatorio con sonda vesical permanente y aquellos que han recibido profilaxis o tratamiento con cefalosporinas. La infección por Proteus spp se observa con mayor frecuencia en ancianos, en pacientes con sonda vesical permanente y en los...