PAE (Proceso de Enfermeria)


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA




PROFESORA : Lic.

CURSO : Cuidado del Adulto I

 SEDE : Hospital “Sergio E. Bernales”

 SERVICIO : Cirugía

 ALUMNO :

 FECHA DE ENTREGA : 18/06/2014




LIMA – PERÚ
2014

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención deEnfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante unaalteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermeríaenfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.










INDICE
ContenidoINTRODUCCIÓN
CAPITULO I: VALORACIÓN
Datos generales
Valoración y agrupación por dominios
Confrontación con la literatura y análisis e interpretación de datos

II DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Formulación de Diagnostico de Enfermería

Priorización de Diagnostico de Enfermería

III: PLANTEAMIENTO
Plan didáctico de enfermeríaIV EJECUCION
Ejecución

V: EVALUACIÓN DEL PAE
Evaluación del plan didácticoproceso de enfermería (cinco etapas).
Bibliografía








CAPITULO I
I. VALORACIÓN
a) Datos generales del paciente
Nombre :
Edad : 80 años
E. Civil : Soltero
F. Nacimiento : 03/07/1934
Dirección :Collique
Religión : Católico
F. de Ingreso : 08/04/2014
Grado de Estudio : PrimariaCompleta

b) Antecedentes

No presenta ninguno

c) Diagnostico Medico
Hernia Inguinal Bilateral
d) Tratamiento
Dieta completa + Líquido a voluntad
Control de SignosVitales
Ceftriaxona 2g E.V.
Metamizol
Metromidazol 500mg C/ 8 horas E.V.
Deambulación Asistida
Curación de heridas y permeabilidad de drenaje
Uso de Suspensores
Post Observación


CASO CLÍNICO

Paciente adultomayor de 80 años post operado mediato por hernia inguinal bilateral, está orientado en espacio, tiempo y persona; no refiere dolor. No presenta lesión ni daño en la cabeza, con escala de Glasgow 15; en la región torácica no se aprecia deterioro cutáneo ni alteraciones de la respiración, los miembros superiores presentan buena condición y movilidad moderada; en la región abdominal, se apreciaabdomen blando acompañado de lesiones cutáneas profundas en el cuadrante superior derecho,causado por procedimiento de colecistectomía laparoscópica, las heridas están cubiertas por apósitos. El paciente no presenta fiebre y mantiene control de sus signos vitales. También Presenta secreción urinaria y secreción serohemática, por lo tanto hay proceso invasivo; el catéter urinario y una bolsa colectorapara el control de la diuresis y un hemovac debajo de lascapas de la piel donde se realizó la cirugíapara el drenaje serohemático.
Los miembros inferiores se encuentran en buenas condiciones, no presentan lesiones, hematomas o inflamación. Con apetito conservado, sueño adecuado, sed moderada, piel tibia, con afrontamiento al estrés; No refiere dolor en la zona pos operatorio, escala de Eva 0; a...