Pae (proceso de atencion de enfermeria)

Tema: P.A.E. (Proceso de Atención de Enfermería)
Curso: Auxiliar en Enfermería
Profesora: M. Cristina Cancinos



INDICE
1. Introducción
2. Presentación del paciente
3. Situacióndel problema
4. Datos de identificación
5. Examen físico funcional
6. Necesidades básicas
7. Datos de laboratorio
8. Hoja de medicación
9. Plan de cuidados

1-IntroduccionRealizamos un PAE a un paciente que se encuentra internado en el hospital de Morón, por dolores de espalda, región lumbar, intensa y continua.
Diagnostico medico: Astenia y Adinamia.
En lassiguientes páginas redactaremos la situación actual de salud de este paciente.

2- Presentación de paciente:

Motivo de internación:
Paciente hombre, de 70 años de edad, ingresa al hospital deMorón el día 20/11/10, derivado de guardia por presentar dolores intensos y continuos en la región lumbar.
Su Frecuencia Cardiaca es de 70 por minuto, Frecuencia Respiratoria 16 por minuto, TemperaturaAxilar 36.5⁰c Tensión Arterial 140/60 mmHg.
El paciente se interna para estudios y tratamientos.

3- Situación del problema:

Presenta insuficiencia renal, dolor región lumbar, también esdiagnosticado como síndrome anémico, paciente con control glucemico en ayunas , pre almuerzo, pre merienda y antes de cenar.
Se le efectúa los siguientes estudios: Rep. Ex, laboratorio; ECG, clanenseproteinuria ( funcionamiento renal) , ecografía abdominal.
Diagnostico medico: Astenia- adinamia.

4- Datos de identificación:

Datos filia torios:
* Nombre y apellido: Carlos GoicocheaJaime
* Edad:70
* Estado civil: casado
* Nacionalidad: argentino
* Domicilio: Carcaño 1258
* Localidad: Castelar
* DNI:4567417
* Obra social: PAMI
Datossecundarios:
* Antecedentes: diabetes tipo I
* Antecedentes familiares:
Madre: era diabética
Padre: murió en accidente vehicular
Cónyuge: cardiopatía
Hijos: 3 sanos
Habitad:
* Vivienda:...