PAE Puerperio


VALORACIÓN CLÍNICA: Mujer puérpera.

Ana C. R. de 28 años ha tenido su primer hijo de 3, 900 Kg. La evolución del periodo de dilatación ha sido lenta (18 horas), hubo periodo de hipodinamia por agotamiento uterino estimulado con goteo oxitócico (retirado a la hora del parto). Le ha sido practicada episiotomía amplia medio lateral derecha con episiorrafia.
Pasadas dos horas delalumbramiento es trasladada a la unidad de puérperas. Refiere malestar en la zona perineal y ganas de orinar sin lograrlo.
Valoraciones realizadas en la unidad de puérperas; signos vitales: TA 120/65 mmHg, pulso 98 latidos/m, respiración 24 r/m, Tª 37,4ºC. Loquios; abundantes coágulos de color rojo oscuro.

Valoración:

Señala que aspectos, entre los siguientes, consideras necesarios para completarla valoración:



1.- Área perineal
2.- Coloración de piel y mucosas
3.- Extremidades inferiores
4.- Involución uterina
5.- Mamas
6.- Psicológica
7.-Vejiga urinaria

1- Área perineal.

Correcto/Incorrecto

Valoración: Ana presenta la zona perineal donde se le ha practicado la episiotomía y episiorrafia enrojecida, edematizada y con ligera equimosis.

Razonamiento: Correcto. Eneste caso porque se ha practicado una episiotomía, aunque también se realiza esta valoración para ver si se han producido desgarros. Para valorar utilizamos el método REEDA. Al mismo tiempo que valoramos la zona perineal, se valorará la existencia de hemorroides.


2- Coloración de piel y mucosas.

Correcto/Incorrecto

Valoración: La coloración de piel y mucosas no presenta ninguna anomalíavisible en nuestra paciente.

Razonamiento: Correcto. Esta valoración nos indica el estado circulatorio y de perfusión. La no existencia de palidez, enrojecimiento o cianosis nos indica que la puérpera se encuentra bien.


3-Valoración de las extremidades inferiores.

Correcto/Incorrecto

Valoración: En nuestra paciente no hay signos de inflamación de vasos periféricos. Ana presente unsigno de Homans negativo.

Razonamiento: es correcto que no se presenten molestias algunas, si las hubiera seria un signo de Homans positivo. Valoramos la presencia de algún problema de carácter trombótico.


4- Involución uterina.

Correcto/Incorrecto

Valoración: Ana, a las 2 horas tras el parto presenta el fondo uterino a nivel de ombligo y de consistencia dura.

Razonamiento:correcto. La consistencia del útero tras el parto debe de ser dura, nos indica una correcta contracción y la correcta formación del globo de seguridad. La altura uterina inmediatamente después del parto desciende entre el ombligo y sínfisis del pubis, después asciende hasta el nivel del ombligo.


5 -Valoración de las Mamas.

Correcto/Incorrecto

Valoración: Se comprueba mamas blandas a lapalpación y lisas al tacto.

Razonamiento: correcto, tras el puerperio lo normal es que encontremos unas mamas blandas a la palpación y lisas.


6- Valoración Psicológica.

Correcto/Incorrecto

Valoración: La madre se muestra extenuada tras el parto. Será muy conveniente en días sucesivos realizar la valoración Psicológica.

Razonamiento: correcto, ya que si se realiza inmediatamente podremosobtener resultados erróneos (desinterés por el neonato), por eso es correcto esperar unos días tras el parto.
7- Vejiga urinaria.

Correcto/Incorrecto

Valoración: La vejiga urinaria se presenta ligeramente distendida a la palpación.

Razonamiento: incorrecto, una vejiga urinaria ligeramente distendida puede interferir en la normal contracción uterina y poner a la mujer en riesgo dehemorragia.


A partir de la información obtenida en la valoración del paciente identifica los diagnósticos que habría que considerar para su plan de cuidados

Diagnósticos iniciales:

- Deterioro de la integridad tisular r/c incisión perineal
- Dolor agudo r/c episiotomía.
- Dolor crónico r/c incapacidad física
- Hipertermia r/c actividad vigorosa
- Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c...