Pae- Puerperio
Páginas: 27 (6502 palabras)
Publicado: 7 de agosto de 2011
PUERPERIO
El puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la normalización de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo.
Es un periodo largo, de aproximadamente seis semanas de duración o hasta la aparición de la primera menstruación
Maternidad (Fragmento)
Mujer: en un silencio que me sabrá a ternura,
durante nueve lunas crecerá tu cintura;
y enel mes de la siega tendrás color de espiga,
vestirás simplemente y andarás con fatiga.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL PUERPERIO
involución uterina:
El útero sufre una reducción rápida en volumen y peso, disminuye de 30 a 32 cm que mide al final de la gestación a unos 7 - 8 cm y de 1500 g a 60 – 80 g de peso.
A la vez que el útero involuciona desaparece el segmento inferior del cuellouterino, formado en la segunda mitad de la gestación.
Así mismo las fibras musculares hipertrofiadas del miometrio comienzan a recobrar su longitud normal y desaparecen también numerosas fibras neoformadas en la gestación.
Endometrio:
Durante los primeros 25 días de puerperio se produce la cicatrización espontánea del endometrio, es espontánea porque la cicatrización es independiente de estímuloshormonales conocidos. Tras esto el endometrio crece discretamente en espesor y esto si es dependiente del estímulo estrogénico.
Después de 40 – 45 días tras el parto, reaparece la primera menstruación aunque este primer ciclo, a veces primeros, suele ser anovulador. Si la madre da lactancia el endometrio permanece en reposo, sin estímulos hormonales o con estímulos insuficientes. Lo másfrecuente es que no exista ciclo genital ni menstruación durante la lactancia, aunque no siempre es así.
Cicatrización:
El cuello uterino, vagina, vulva, himen y perineo suelen cicatrizar de modo rápido si existe buena higiene durante el puerperio. La cicatrización del himen nunca es perfecta, pierde uniformidad y sus restos se llaman carúnculas multiformes.
Normalización hormonal:
Losestrógenos cuya concentración plasmática había aumentado unas mil veces en la gestación, se normalizan a los 3 – 4 días del parto, la progesterona a los 10 días, la gonadotropina y el lactógeno placentario son indetectables a los 8 – 10 días. La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a los 6 – 8 días.
Entuertos:
Son contracciones uterinas dolorosas propias del puerperio. Se presentan conmayor intensidad en las primeras horas y más en multíparas que en primíparas También aumenta la intensidad de los entuertos la lactancia por la liberación de
oxitocina. No es aconsejable la administración de inhibidores de la contracción
uterina porque se facilita la pérdida hemática, sin embargo si puede precisarse
tratamiento analgésico.
Loquios:
Pérdidas que fluyen por los genitalesexternos durante el puerperio, es la suma de exudado producido en la degeneración endometrial, las secreciones cervicales y el exudado de los desgarros en fase de cicatrización.
Los primeros son rojos debido al predominio de sangre en su composición, luego adquieren color rosado.
Cuando cesa la hemorragia y predominan los leucocitos propios de la reparación hística son de color amarillento.
Losloquios tienen un olor característico pero en condiciones normales no son
fétidos, si así lo fueran indicarían un proceso inflamatorio en el canal del parto.
Calostro:
Secreción expulsada a través del pezón rica en minerales, proteínas e
inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos, dura aproximadamente los cinco primeros días. Las hormonas que intervienen en la lactancia son:
laprolactina, que favorece la producción de leche que se
queda en el alveolo mamario y la oxitocina, que produce eyección de leche estimulada por la succión del niño.
Emunctorios:
La micción se facilita si la paciente se levanta para ello, si no, debería recurrirse a la cateterización vesical esporádica o permanente. La evacuación intestinal suele ser espontánea
POSIBLES COMPLICACIONES...
El puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la normalización de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo.
Es un periodo largo, de aproximadamente seis semanas de duración o hasta la aparición de la primera menstruación
Maternidad (Fragmento)
Mujer: en un silencio que me sabrá a ternura,
durante nueve lunas crecerá tu cintura;
y enel mes de la siega tendrás color de espiga,
vestirás simplemente y andarás con fatiga.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL PUERPERIO
involución uterina:
El útero sufre una reducción rápida en volumen y peso, disminuye de 30 a 32 cm que mide al final de la gestación a unos 7 - 8 cm y de 1500 g a 60 – 80 g de peso.
A la vez que el útero involuciona desaparece el segmento inferior del cuellouterino, formado en la segunda mitad de la gestación.
Así mismo las fibras musculares hipertrofiadas del miometrio comienzan a recobrar su longitud normal y desaparecen también numerosas fibras neoformadas en la gestación.
Endometrio:
Durante los primeros 25 días de puerperio se produce la cicatrización espontánea del endometrio, es espontánea porque la cicatrización es independiente de estímuloshormonales conocidos. Tras esto el endometrio crece discretamente en espesor y esto si es dependiente del estímulo estrogénico.
Después de 40 – 45 días tras el parto, reaparece la primera menstruación aunque este primer ciclo, a veces primeros, suele ser anovulador. Si la madre da lactancia el endometrio permanece en reposo, sin estímulos hormonales o con estímulos insuficientes. Lo másfrecuente es que no exista ciclo genital ni menstruación durante la lactancia, aunque no siempre es así.
Cicatrización:
El cuello uterino, vagina, vulva, himen y perineo suelen cicatrizar de modo rápido si existe buena higiene durante el puerperio. La cicatrización del himen nunca es perfecta, pierde uniformidad y sus restos se llaman carúnculas multiformes.
Normalización hormonal:
Losestrógenos cuya concentración plasmática había aumentado unas mil veces en la gestación, se normalizan a los 3 – 4 días del parto, la progesterona a los 10 días, la gonadotropina y el lactógeno placentario son indetectables a los 8 – 10 días. La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a los 6 – 8 días.
Entuertos:
Son contracciones uterinas dolorosas propias del puerperio. Se presentan conmayor intensidad en las primeras horas y más en multíparas que en primíparas También aumenta la intensidad de los entuertos la lactancia por la liberación de
oxitocina. No es aconsejable la administración de inhibidores de la contracción
uterina porque se facilita la pérdida hemática, sin embargo si puede precisarse
tratamiento analgésico.
Loquios:
Pérdidas que fluyen por los genitalesexternos durante el puerperio, es la suma de exudado producido en la degeneración endometrial, las secreciones cervicales y el exudado de los desgarros en fase de cicatrización.
Los primeros son rojos debido al predominio de sangre en su composición, luego adquieren color rosado.
Cuando cesa la hemorragia y predominan los leucocitos propios de la reparación hística son de color amarillento.
Losloquios tienen un olor característico pero en condiciones normales no son
fétidos, si así lo fueran indicarían un proceso inflamatorio en el canal del parto.
Calostro:
Secreción expulsada a través del pezón rica en minerales, proteínas e
inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos, dura aproximadamente los cinco primeros días. Las hormonas que intervienen en la lactancia son:
laprolactina, que favorece la producción de leche que se
queda en el alveolo mamario y la oxitocina, que produce eyección de leche estimulada por la succión del niño.
Emunctorios:
La micción se facilita si la paciente se levanta para ello, si no, debería recurrirse a la cateterización vesical esporádica o permanente. La evacuación intestinal suele ser espontánea
POSIBLES COMPLICACIONES...
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