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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A GESTANTES

Fecha:……………….
Control en:…………..
.......... trimestre del embarazo
Nivel de Riesgo: R I R II R III

Datos Patronímicos:
Nombrey Apellido:…………………………………………......
C.I: ……...........Edad:……...Fecha de Nac.:…….
Estado civil: Casada DivorciadaViuda
Unión estable Soltera
Raza: Blanca Negra Mestiza Indígena
Barrio donde vive:………..............Domicilio:............... ………………………....................................................Teléfono:…………………Celular:........................
Nivel de instrucción:………………………………..
Ocupación:………………………………………….
Integración grupo familiar:………………………..................................................................................

Motivo de consulta:………………………………..........
Consulta: sola..........acompañada:…………………....
Fecha y lugar 1a consulta:………………………..........

Antecedentes médicosfamiliares:
Diabetes Hipertensión Preeclampsia
Eclampsia Insuf. Renal Tuberculosis
Otros

Antecedentes médicos personales:
Alergia Inf. Urinaria PreeclampsiaAnemia Cáncer Tuberculosis
Diabetes Hipertensión HTA
Eclampsia Insuf. Renal HIV
Hepatitis Asma Gonorrea
SífilisOtros:
Vacuna Antitetánica vigente: si no
Violencia: si no

Antecedentes quirúrgicos:
Cirugías:....................................................................................................................................................
Otras: …………………………………........................


Hábitos:
Activ. física:………………………
Fuma: Activa: cigarrillos × día.......Pasiva:
Ex. fum: no si ..................................
Alcohol: si no Drogas: si no
Horas de sueño:.......................

Antecedentes Gineco - obstétricos:
Menarca:……………...