PAE



ESCUELA DE ENFERMERIA

CURSO:
CUIDADOS AL ADULTO CON PROBLEMAS DE SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD

TEMA:
PROCESO DE CUIDADO A UNA ADULTA MAYOR CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN DIALISIS PERITONEAL.

ESTUDIANTE:
Berrospi Gayoso Jhonatan


PROFESORA:
LIC. YOLANDA NIZAMA CARRANZA




FECHA:
CHICLAYO, 2013




ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
I VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
1. 1.- DATOS GENERALES
1. 2.-VALORACIÓN POR DOMINIOS

II DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
2.1 ANÁLISIS Y CONFRONTACIÓN
2.2 FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
III PLANIFICACIÓN
IV EJECUCIÓN
V EVALUACIÓN
VI ANEXOS
6.1 SITUACION PROBLEMA
6.2 FICHAS FARMACOLÓGICAS.
6.3 GUÍA PARA VALORACIÓN DEL ADULTO
VII BIBLIOGRAFÍA





INTRODUCCIÓN

La enfermería es una disciplina profesional que tiene como ámbito de responsabilidadatender mediante los cuidados integrales de salud a la persona, familia y comunidad, partiendo de una realidad observada que nos conduce a realizar el Proceso de Atención de Enfermería.
Al hablar del Proceso de Atención de Enfermería nos referimos a un método sistemático y racional, único en la práctica de enfermería que permite diagnósticos de enfermería, establecer planes para modificarrespuestas humanas, actuar en forma específica y evaluar en qué medida los cuidados brindados han sido eficientes para la persona cuidada.
El presente Proceso de Atención de Enfermería se llevó a cabo en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, en el servicio de Nefrología, en una adulta mayor que presenta Insuficiencia Renal Crónica en Diálisis Peritoneal, dicho trabajo tiene la finalidad deanalizar los dominios alterados y dar solución a su estado de salud actual.











I
VALORACION DE ENFERMERIA


La valoración es la primera fase o etapa del proceso de cuidado de enfermería y su finalidad es orientarse sobre los datos objetivos y subjetivos que debe recogerse y sobre la forma de organizarlos y clasificarlos, determinando en cada caso cuáles son relevantes y apuntan a lapresencia de un problema propio y los que señalan la posible existencia de un problema que debe ser tratado por otro profesional

1.1.- DATOS GENERALES:

1.1.1. Nombre: L. O. R.
1.1.2. N° de cama: 551 (A)
1.1.3. Edad: 66 años.
1.1.4. Sexo: Femenino.
1.1.5. Ocupación: Ama de casa.
1.1.6. Estado civil: Viuda.
1.1.7. Número de hijos: 4.
1.1.8. Religión: católica.
1.1.9. Dirección: Calle: Los Jardines Mz.A Lote: 47 – Urb. San Luis. Chepén.
1.1.10. Lugar de hospitalización: Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
1.1.11. Fecha de ingreso: 14/09/2013
1.1.12. Fecha de valoración: 18/09/2013
1.1.13. Grupo etáreo: Adulta mayor.
1.1.14. Motivo de ingreso: Dolor abdominal, hiporexia + náuseas y vómitos.
1.1.15. Diagnóstico: Insuficiencia Renal Crónica asociada a una Diálisis peritoneal
1.1.16.Antecedentes: Diabetes millitus tipo II, Hipertensión arterial, Insuficiencia renal, retinopatía diabética. Colecistectomía, Anemia leve.
1.1.17. Fuente de información primaria: Persona al cuidado.
1.1.18. Fuente de información secundaria: Hija de la persona, historia clínica.

I.2. VALORACIÓN POR DOMINIOS:

A. DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD:
Persona adulta mayor L.O.R, se encuentra en su 5to díade hospitalización. Se le observa en buen estado de higiene personal, orientada en tiempo espacio y persona, conociendo su estado actual de salud y refiere “mis riñones estas dañados, no funcionan bien y con la diálisis me limpio”, manifiesta también “lo que me está pasando es por mi culpa, yo no le di importancia a la Diabetes, comía de todo y bastante por eso estoy gorda”, “yo me arrepiento nohaberme cuidado con tiempo, si lo hubiese hecho no estaría como estoy ahora”. La persona en estudio recibe tratamiento y cuidados en relación a la enfermedad que padece.
En cuanto a los estilos de vida consume café, manifestando: “tomo café de vez en cuando, el ecco que es de cebada”, , en cuanto a mi alimentación ha cambiado mucho “ahora solo como lo que me trae la señorita, pero antes comía...