pamoa

CERTIFICADO DE ORIGEN
ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE INTEGRACIÓN
ASSOCIAÇÃO LATINO-AMERICANA DE INTEGRAÇÃO
PAÍS EXPORTADOR: ESTADOS UNIDOS MEXICANOS PAÍS IMPORTADOR: .............................
Nº. de Orden (1)
NALADISA
DENOMINACIÓN DE LAS MERCADERÍAS



DECLARACIÓN DE ORIGEN
DECLARAMOS que las mercaderías indicadas en el presente formulario,correspondientes a la Factura Comercial Núm.: ............ cumplen con lo establecido en las normas de origen del Acuerdo (2) ............... de conformidad con el siguiente desglose:
Nº. de Orden (1)
NORMAS (3)


Fecha ........................................................................
Razón social, sello y firma del exportador o productor:

OBSERVACIONES: ..............................................................................
.................................................
CERTIFICACIÓN DE ORIGEN
Certifico la veracidad de la presente declaración, que sello y firmo en la ciudad de .......................................................
a los.............................................................................................................................................................................
.............................................................................
Nombre, sello y firma Entidad Certificadora
Notas: (1) Esta columna indica el orden en que se individualizan las mercaderías comprendidas en el presente certificado.
En caso de ser insuficiente, se continuará individualizando las mercaderías en ejemplaressuplementarios de este
certificado, numerados correlativamente.
(2) Especificar si se trata de un Acuerdo de alcance regional o de alcance parcial, indicando número de registro.
(3) En esta columna se identificará la norma de origen con que cumple cada mercadería individualizada por su número de orden.
 El formulario no podrá presentar raspaduras, tachaduras o enmiendas.

ACUERDO DECOMPLEMENTACIÓN ECONÓMICA CELEBRADO ENTRE LOS GOBIERNOS DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Y LA REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY
(A.C.E. 5)
1. Productor final
Nombre:
Dirección:
País:
Teléfono Fax:
Número de Registro Fiscal:
4. Identificación del Certificado
(serie, número)
5. Nombre de la Entidad emisora del Certificado:

2. Exportador
Nombre:Dirección:
País
Teléfono Fax
Número de Registro Fiscal:
País:
6. Factura/s comercial/es
Número: Fecha:
3. Importador
Nombre:
Dirección:
País
Teléfono Fax
Número de Registro Fiscal:

7. Código NALADISA
8. Denominación de las mercancías
9. Criterio para Trato preferencial
10. Cantidad y unidad de medida
11. ValorFOB
dólares (US$)





12. Observaciones:
CERTIFICACIÓN DE ORIGEN
13. Declaración del productor final o del exportador:
Declaramos que la información contenida en este documento es verdadera y exacta y las mercancías ut-supra fueron producidas en ______________ y cumplen con las normas de origen establecidas en el Acuerdo mencionado en el título.
Asimismo, me constituya responsable porcualquier declaración falsa u omisión hecha o relacionada con el presente documento
Fecha
Firma autorizada:
Nombre del que suscribe
14. Certificación de la Entidad habilitada:
Certificamos la veracidad de la declaración que antecede de conformidad con las disposiciones incluidas en el Acuerdo mencionado en el título y de la Legislación vigente.
Fecha:
Firma autorizada:
Nombre:
Sello de laEntidad:
NOTAS E INSTRUCTIVO AL DORSO Formato ISO/A4 (210 x 297mm).

Notas e Instructivo para suscribir el Certificado de Origen (ACE-5)
Notas:
El presente certificado:
No podrá presentar tachaduras, correcciones o enmiendas y sólo será válido si todos los campos estuvieren debidamente completados, excepto el No. 12 cuando no lo justifique.
Tendrá validez de 180 días a partir de...