Pancreatitis
Páginas: 14 (3344 palabras)
Publicado: 9 de diciembre de 2012
EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUADA
Fisiopatología de la pancreatitis crónica
Pathogenesis of Chronic Pancreatitis
Jorge Iván Lizarazo R., MD
RESUMEN
La pancreatitis crónica se caracteriza por un daño progresivo e irreversible de la glándula. Existen múltiples etiologías siendo la más frecuente la ingesta crónica de alcohol. En la actualidad se ha progresado en el conocimiento de losmecanismos fisiopatológicos del daño por el alcohol, así como en los de fibrogénesis pancreática y el papel que tienen las células estrelladas en la fibrosis que caracteriza esta entidad. Adicionalmente se han encontrado mutaciones en genes que participan en los procesos de activación/inactivación del tripsinógeno a nivel intrapancreático y otras mutaciones relacionadas con el regulador de conductancia dela fibrosis quística que afectan la secreción de bicarbonato. Es posible que algunas de estas mutaciones puedan estar relacionadas en muchos casos de pancreatitis crónicas conocidas como idiopáticas, alcohólicas y tropicales.
ABSTRACT
Chronic Pancreatitis is characterized by progressive and irreversible damage of the pancreas, many etiologies are known but chronic alcohol ingestion is theprimary cause. Recently there have been important advances in knowledge of the pathogenesis of alcohol damage. Important advances have also been made in regard to the mechanisms of pancreatic fibrinogenesis and the role of the stellate cells in the fibrosis of this disease. Genetic mutations involved in the process of activation/inactivation of trypsinogen in the pancreas, and other mutations in thecystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) that affect bicarbonate secretion, have been described as related to the development of chronic Pancreatitis of different etiologies such as idiopathic, alcoholic and tropical Pancreatitis.
Palabras clave
Fisiopatología, pancreatitis crónica, revisión.
Key Words
Pathophysiology, Chronic Pancreatitis, Review.
Con este artículocontinuamos con el “Programa de Educación Médica Continuada”, una iniciativa del autor, que ha sido puesta en marcha por el Comité Editorial y que cuenta con el respaldo de la Junta Directiva de la Asociación Colombiana de Gastroenterología. En cada número tendremos un tema seleccionado que será revisado en forma profunda y resumida con un enfoque didáctico. En el portal de la Asociaciónwww.gastrocol.org el lector encontrará un cuestionario de evaluación, con preguntas relacionadas directamente con el texto publicado.
Médico Internista Gastroenterólogo, Hospital Universitario La Samaritana. Docente de postgrado Universidad del Rosario. Bogotá, Colombia.
Fecha recibido: 06-09-08/ Fecha aceptado: 23-09-08
290
© 2008 Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopiadigestiva, Coloproctología y Hepatología
La pancreatitis crónica es una condición caracterizada por daño progresivo e irreversible de la glándula que afecta las funciones endocrinas y exocrinas. Tiene hallazgos histopatológicos comunes como son la fibrosis, la atrofia del acino pancreático, la inflamación crónica y la distorsión de los conductos pancreáticos con zonas de estenosis. En algunas formas sepueden presentar calcificaciones y en otras un infiltrado linfoplasmocitario extenso. Desde el punto de vista clínico hay 3 componentes principales que son dolor, maldigestión y diabetes. El dolor generalmente es el síntoma que más afecta a los pacientes con la enfermedad, usualmente se localiza en epigastrio y se puede irradiar al dorso. El curso es poco predecible pero generalmente mejora oresuelve con el tiempo. En algunos casos, por su intratabilidad, requiere de manejos invasivos. La maldigestión se manifiesta por esteatorrea y pérdida de peso, este síntoma generalmente se presenta cuando la enfermedad está avanzada y la secreción de lipasa es menor al 10% de lo normal, la mala digestión de lípidos precede a la de proteínas y carbohidratos porque la secreción de lipasa disminuye más...
Fisiopatología de la pancreatitis crónica
Pathogenesis of Chronic Pancreatitis
Jorge Iván Lizarazo R., MD
RESUMEN
La pancreatitis crónica se caracteriza por un daño progresivo e irreversible de la glándula. Existen múltiples etiologías siendo la más frecuente la ingesta crónica de alcohol. En la actualidad se ha progresado en el conocimiento de losmecanismos fisiopatológicos del daño por el alcohol, así como en los de fibrogénesis pancreática y el papel que tienen las células estrelladas en la fibrosis que caracteriza esta entidad. Adicionalmente se han encontrado mutaciones en genes que participan en los procesos de activación/inactivación del tripsinógeno a nivel intrapancreático y otras mutaciones relacionadas con el regulador de conductancia dela fibrosis quística que afectan la secreción de bicarbonato. Es posible que algunas de estas mutaciones puedan estar relacionadas en muchos casos de pancreatitis crónicas conocidas como idiopáticas, alcohólicas y tropicales.
ABSTRACT
Chronic Pancreatitis is characterized by progressive and irreversible damage of the pancreas, many etiologies are known but chronic alcohol ingestion is theprimary cause. Recently there have been important advances in knowledge of the pathogenesis of alcohol damage. Important advances have also been made in regard to the mechanisms of pancreatic fibrinogenesis and the role of the stellate cells in the fibrosis of this disease. Genetic mutations involved in the process of activation/inactivation of trypsinogen in the pancreas, and other mutations in thecystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) that affect bicarbonate secretion, have been described as related to the development of chronic Pancreatitis of different etiologies such as idiopathic, alcoholic and tropical Pancreatitis.
Palabras clave
Fisiopatología, pancreatitis crónica, revisión.
Key Words
Pathophysiology, Chronic Pancreatitis, Review.
Con este artículocontinuamos con el “Programa de Educación Médica Continuada”, una iniciativa del autor, que ha sido puesta en marcha por el Comité Editorial y que cuenta con el respaldo de la Junta Directiva de la Asociación Colombiana de Gastroenterología. En cada número tendremos un tema seleccionado que será revisado en forma profunda y resumida con un enfoque didáctico. En el portal de la Asociaciónwww.gastrocol.org el lector encontrará un cuestionario de evaluación, con preguntas relacionadas directamente con el texto publicado.
Médico Internista Gastroenterólogo, Hospital Universitario La Samaritana. Docente de postgrado Universidad del Rosario. Bogotá, Colombia.
Fecha recibido: 06-09-08/ Fecha aceptado: 23-09-08
290
© 2008 Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopiadigestiva, Coloproctología y Hepatología
La pancreatitis crónica es una condición caracterizada por daño progresivo e irreversible de la glándula que afecta las funciones endocrinas y exocrinas. Tiene hallazgos histopatológicos comunes como son la fibrosis, la atrofia del acino pancreático, la inflamación crónica y la distorsión de los conductos pancreáticos con zonas de estenosis. En algunas formas sepueden presentar calcificaciones y en otras un infiltrado linfoplasmocitario extenso. Desde el punto de vista clínico hay 3 componentes principales que son dolor, maldigestión y diabetes. El dolor generalmente es el síntoma que más afecta a los pacientes con la enfermedad, usualmente se localiza en epigastrio y se puede irradiar al dorso. El curso es poco predecible pero generalmente mejora oresuelve con el tiempo. En algunos casos, por su intratabilidad, requiere de manejos invasivos. La maldigestión se manifiesta por esteatorrea y pérdida de peso, este síntoma generalmente se presenta cuando la enfermedad está avanzada y la secreción de lipasa es menor al 10% de lo normal, la mala digestión de lípidos precede a la de proteínas y carbohidratos porque la secreción de lipasa disminuye más...
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