Pandillas

CONSIDERACIONES CLÍNICAS DEL SISTEMA NERVIOSO

Introducción
El sistema nervioso central (SNC) puede infectarse por múltiples microorganismos incluyendo bacterias, virus, hongos yprotozoos; causando meningitis, encefalitis, abscesos de diversas localizaciones o infecciones como ventriculitis a través de sistemas de drenaje. Los microorganismos pueden invadir los territoriosafectados por por vía hematógena, a través de sistemas de derivación del líquido cefalorraquídeo (LCR). El curso clínico de estas infecciones puede ser agudo, subagudo o crónico, dependiendodel microorganismo y de la localización del proceso infeccioso.

Meningitis bacterianas agudas
Es responsables de más del 80% de la enfermedad de meningitis bacteriana aguda que se producenen personas de cualquier edad, excluyendo las edades extremas de la vida. Haemophilus influenzae tipo b, apenas causa episodios desde la introducción sistemática de la vacunaconjugada. Listeria monocytogenes causa infecciones neonatales, también es un agente de meningitis en adultos y ancianos. A pesar de los progresos diagnósticos y terapéuticos, la mortalidad sigue siendo muyelevada, superando frecuentemente el 10%.
El estado de portador tras una infección y la posibilidad de transmisión de algunos de estos microorganismos –en particular el meningococo– tienenimplicaciones en salud pública.

Meningitis tuberculosa
En la enfermedad tuberculosa la meningitis es poco habitual, aunque muy grave. Puede representar alrededor del 1% de todas las formasde presentación clínica y es más frecuente en las poblaciones de los países subdesarrollados, en los niños y en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Lalocalización meníngea puede producirse por vía hematógena durante la primoinfección o una reactivación, o bien por ruptura al espacio subaracnoideo de un foco parameníngeo ya existente.