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Pediatría práctica / Arch Argent Pediatr 2010;108(2):161-170 / 167

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Emergencia pediátrica: insuficienciasuprarrenal aguda
Pediatric emergency: adrenal insufficiency and adrenal crisis
Dra. Alicia Martíneza, Dra. Titania Pasqualinib, Dra. Mirta Stivelc y Dr. Juan Jorge Heinrichd.
RESUMEN
La insuficiencia suprarrenal aguda es un cuadro originado
por deficiencia mineralocorticoidea o glucocorticoidea, cuyo
no diagnóstico y adecuado tratamiento lleva a una emergencia grave con riesgo para la vidadel paciente. Se clasifica en
insuficiencia suprarrenal primaria, que presenta en general
compromiso glucocorticoideo y mineralocorticoideo, y secundaria, sin deficiencia mineralocorticoidea. Los pacientes
pueden no presentar síntomas que alerten precozmente, como
anorexia, náuseas, astenia, vómitos y dolor abdominal. De no
corregirse, aparecen hipotensión, hipoglucemia, hiponatremia
conhipercaliemia, deshidratación y shock. Es indispensable,

a. Centro de Investigaciones Endocrinológicas (CEDIE),
CONICET, Buenos Aires. Hospital de Niños "Dr. Ricardo
Gutiérrez".
b. Departamento de Pediatría. Hospital Italiano de Buenos
Aires.

aun en caso de duda, corregir la hipovolemia, el desequilibrio
electrolítico y la hipoglucemia, y administrar glucocorticoides
a dosis de estrés.Superada la fase aguda, administrar la dosis
de corticoides de mantenimiento y, en caso necesario, añadir
mineralocorticoides.
Palabras clave: insuficiencia adrenal, corticoides, estrés.
SUMMARY
Adrenal insufficiency is defined by impaired secretion of
adrenocortical hormones. It is classified upon the etiology
in primary and secondary. Rapid recognition and therapy of
adrenocortical crisisare critical to survival. Patients often have
nonspecific symptoms: anorexia, vomiting, weakness, fatigue
and lethargy. They are followed by hypotension, shock, hypoglicemia, hyponatremia and hyperkalemia. All patients with
adrenal insufficiency require urgent fluid reposition, correction
of hypoglycemia and glucocorticoid replacement, in order to
avoid serious consequences of adrenal...