papiloma humano

INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Entre las infecciones de transmisión sexual, la causada por el virus del papiloma humano es la más comúnmente diagnosticada en todo el mundo, y  se le asocia con lesiones que se
presentan en la región ano genital, en la vagina y el cérvix. El comportamiento biológico de
estos virus ha sido extensamente estudiado, debido a la asociación de éstos conneoplasias 
(cáncer de vulva, de vagina, cérvix y del canal anal).
Utilizando técnicas de biología molecular, se han identificado y  caracterizado más de cien
diferentes tipos del virus del papiloma humano, y a éstos se les han asignado números, de los  cuales los tipos 16 y 18 son los que más frecuentemente se aíslan de tejidos de cáncer del cérvix uterino (CaCU), aunque también se han asociadolos tipos 45 y 56. Se les denomina
virus de alto riesgo.
VIRUS QUE INFECTAN SÓLO A LOS HUMANOS
Los virus del papiloma humano pertenecen a la familia de los papillomaviridae, y son virus con ADN de doble cadena, que infectan solamente a los humanos. Algunos de ellos tienden a
infectar a las mucosas y los otros a la piel.
La existencia del virus se demostró por primera vez  en 1949, con el uso deun microscopio
electrónico. En 1976 se identificó el papiloma plano, que es una lesión que se presenta en el cérvix uterino. En 1979 se demostró la heterogenicidad del virus. En 1983 se pudo aislar el genoma del virus del papiloma humano (VPH) en tejidos de cáncer de cérvix, por métodos de
hibridación del ADN. 
EPIDEMIOLOGÍA
La principal vía de transmisión es la sexual (contacto directo). Enlos Estados Unidos de Norteamérica se estima que más de 20 millones de mujeres son portadoras de la enfermedad, con una prevalencia de la infección de 60 a 70 por ciento en mujeres de 15 años o más. En México, la prevalencia de la enfermedad no está bien determinada, debido a que esta infección
no es de reporte obligatorio ante las autoridades sanitarias; sin embargo, algunos reportes 
indicanque la prevalencia de esta infección en nuestro país es de alrededor  de un 20 por  ciento en la población abierta de bajo riesgo, y  de un 43 por  ciento en la población de alto
riesgo.
Los factores de riesgo para adquirir esta infección son:
· Inicio de la vida sexual a temprana edad
· Múltiples compañeros sexuales
· Múltiples compañeros sexuales de la pareja
· Deficiencia inmunológica PATOGÉNESIS
Por lo que respecta al comportamiento biológico de esta enfermedad, es importante mencionar  que la mayoría de las infecciones por virus del papiloma humano son transitorias y  autolimitadas, y tienden a desaparecer espontáneamente en entre un 70 y un 80 por ciento de
los casos. La prevalencia de las infecciones por  el virus del papiloma humano en el cérvix 
tiende a disminuir en lasmujeres después de los 30 años de edad. Varía de acuerdo al área
geográfica, al estatus socioeconómico y  a las características de la población estudiada. Aquellas pacientes en quienes la infección persiste son las que están en alto riesgo de
desarrollar lesiones precursoras del cáncer de alto grado y cáncer del cérvix.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de las infecciones por  virus del papilomahumano comienza con el examen
clínico y estudios citológicos o histológicos de las lesiones sospechosas en la región ano
genital o exámenes citológicos del cérvix, y pruebas moleculares para la detección del ADN del virus. Las dos pruebas que con mayor frecuencia se emplean son la captura de híbridos (CH2)  y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
La citología del cérvix (papanicolaou) esel método que se emplea rutinariamente para detectar 
la enfermedad por  VPH, tanto en el cérvix, como en la vagina. La presencia de coylocitos 
(células características de la infección por  VPH ), además de una atipia nuclear  son los  hallazgos en la citología que nos hacen pensar  en una infección por  VPH, y  esto se
correlaciona bien con la presencia del ADN del virus en las pruebas...