Paracetamol e Hipertension arterial

Paracetamol y presión arterial


Enviado a Revisar: 17 Feb. 2011 | Aceptado el: 17 Feb. 2011  | En Publicación: 13 Abr. 2011

R. MARÍN-IRANZO

Nefrología-Hipertensión arterial. Centro Médicode Asturias. Oviedo

Correspondencia para R. Marín-Iranzo, Nefrología-Hipertensión arterial, Centro Médico de Asturias, Oviedo
E-mail: rmarini@senefro.org




RESUMEN
Es un hecho bienreconocido que la prescripción crónica de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) e inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) se asocia con un riesgo cardiovascular (CV) incrementado. Por esta razón,tradicionalmente se ha recomendado la utilización de paracetamol como analgésico de elección en pacientes con edad avanzada o con patología vascular. Sin embargo, prácticamente apenas hay estudiosprospectivos sobre la seguridad del paracetamol en pacientes con riesgo CV elevado.
En el presente trabajo se incluyen 33 pacientes con enfermedad coronaria y tratamiento de base convencional (estatinas,ácido acetilsalicílico, antagonistas de los receptores de la angiotensina II o inhibidores de la enzima conversora de angiotensina) en un estudio aleatorizado, doble ciego y cruzado que comparaba losefectos de 1 g x 8 horas de paracetamol frente a placebo. Los períodos de tratamiento duraron dos semanas, lo mismo que el período de lavado antes del cruce. La presión arterial (PA) fue medida mediantemonitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24 horas. El diseño de tan breve duración se hizo porque los pacientes no tenían dolor y porque el objetivo principal era verificar el posibleefecto sobre la PA. Concomitantemente, se investigaron diversos parámetros biológicos y hemodinámicos.
En relación con el placebo, el tratamiento con paracetamol indujo un incremento deaproximadamente 3/2 mmHg en la media de la PA de 24 horas: PA sistólica: 122,4 ± 11,9 mmHg frente a 125,3 ± 12,0 mmHg; p = 0,02. PA diastólica: 73,2 ± 6,9 mmHg frente a 75,4 ± 7,9 mmHg; p = 0,02.
No se...