parada cardiorrespiratoria
Páginas: 16 (3797 palabras)
Publicado: 1 de diciembre de 2013
INTRODUCCIÓN
La actuación ante una parada cardiorrespiratoria constituye la emergencia médica que, probablemente, más ansiedad produzca al médico en Urgencias. Una respuesta rápida y estructurada secuencialmente es fundamental para que la resucitación cardiopulmonar sea exitosa. Sobre esta base y ante la necesidad de establecer unos criterios comunes, sencillos y ordenados, en los últimos añosse han ido creando protocolos de actuación basados en la evidencia científica y sencillez de manejo. Con este propósito, resumiremos a continuación las recomendaciones establecidas por el "European Resuscitation Council" según la declaración de consenso del "International Liaison Committee on Resuscitation"
CONCEPTO
Estableceremos una serie de conceptos básicos en el ámbito de la resucitacióncardiopulmonar:
s PARADA CARDIORRESPIRATORIA:
Es la situación clínica que cursa con el cese brusco, espontáneo y potencialmente reversible de la circulación y ventilación espontáneas. Constituye la muerte clínica y, en pocos minutos, la muerte biológica por hipoxia tisular. Su causa inicial puede ser:
l Respiratoria : la hipoxia inicial conducirá al posterior cese de la función cardíaca.Es la causa más frecuente de parada cardiorrespiratoria de origen pediátrico .
l Cardíaca: el cese brusco de la actividad cardíaca condiciona la anoxia tisular, daño neurológico e inmediato paro respiratorio. Se asocia a alteraciones del ritmo cardíaco: fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso, asistolia y disociación electromecánica. En el adulto, la enfermedad coronariaconstituye la causa más frecuente de parada cardiorrespiratoria.
s RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR:
Engloba el conjunto de maniobras destinadas a revertir la parada cardiorrespiratoria en un intento de reinstaurar la ventilación y circulación espontáneas.
l Resucitación cardiopulmonar básica: constituida por el conjunto de maniobras y técnicas necesarias para identificar a los pacientes enparada cardiorrespiratoria, realizando una sustitución precaria de las funciones cardíacas y respiratoria, hasta que pueda recibir tratamiento especializado. No se utiliza material salvo los mecanismos de barrera.
l Resucitación cardiopulmonar avanzada: conjunto de maniobras y técnicas cuyo objetivo final es el tratamiento definitivo de la parada cardiorrespiratoria, hasta normalización de lasfunciones respiratoria y circulatoria.
s SOPORTE VITAL:
Este concepto conlleva dos objetivos:
a) PREVENCIÓN del paro respiratorio y reconocimiento de los signos clínicos de alarma.
b) MANIOBRAS DE SOPORTE para situaciones de emergencia incluidas el paro cardíaco o respiratorio.
l Soporte vital básico: realizado sin otro material que los mecanismos de barrera utilizados para la ventilación conaire exhalado. Incluye el conocimiento del sistema de respuesta ante una emergencia médica que permita prevenir la instauración de la parada cardiorrespiratoria y en ese caso iniciar maniobras de resucitación cardiopulmonar.
l Soporte vital avanzado: amplía el concepto de resucitación cardiopulmonar avanzada, incluyendo las acciones necesarias para la prevención y el tratamiento de situacionesde riesgo vital así como los cuidados intensivos para pacientes con cardiopatía crítica.
s CADENA DE SUPERVIVENCIA:
El manejo de una parada cardiorrespiratoria en el Servicio de Urgencias representa el eslabón final de la llamada "cadena de supervivencia", constituida por una serie de actuaciones:
l Activación de un Sistema de Emergencias.
l Iniciación lo antes posible de Soporte VitalBásico.
l Realización de desfibrilación precoz.
l Iniciación de Soporte Vital Avanzado.
s INDICACIONES DE INICIO DE MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR:
Ante un paciente con datos de parada cardiorrespiratoria clínica, se iniciarán maniobras de resucitación cardiopulmonar siempre, excepto en las siguientes situaciones:
l El paciente presenta signos de muerte biológica...
La actuación ante una parada cardiorrespiratoria constituye la emergencia médica que, probablemente, más ansiedad produzca al médico en Urgencias. Una respuesta rápida y estructurada secuencialmente es fundamental para que la resucitación cardiopulmonar sea exitosa. Sobre esta base y ante la necesidad de establecer unos criterios comunes, sencillos y ordenados, en los últimos añosse han ido creando protocolos de actuación basados en la evidencia científica y sencillez de manejo. Con este propósito, resumiremos a continuación las recomendaciones establecidas por el "European Resuscitation Council" según la declaración de consenso del "International Liaison Committee on Resuscitation"
CONCEPTO
Estableceremos una serie de conceptos básicos en el ámbito de la resucitacióncardiopulmonar:
s PARADA CARDIORRESPIRATORIA:
Es la situación clínica que cursa con el cese brusco, espontáneo y potencialmente reversible de la circulación y ventilación espontáneas. Constituye la muerte clínica y, en pocos minutos, la muerte biológica por hipoxia tisular. Su causa inicial puede ser:
l Respiratoria : la hipoxia inicial conducirá al posterior cese de la función cardíaca.Es la causa más frecuente de parada cardiorrespiratoria de origen pediátrico .
l Cardíaca: el cese brusco de la actividad cardíaca condiciona la anoxia tisular, daño neurológico e inmediato paro respiratorio. Se asocia a alteraciones del ritmo cardíaco: fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso, asistolia y disociación electromecánica. En el adulto, la enfermedad coronariaconstituye la causa más frecuente de parada cardiorrespiratoria.
s RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR:
Engloba el conjunto de maniobras destinadas a revertir la parada cardiorrespiratoria en un intento de reinstaurar la ventilación y circulación espontáneas.
l Resucitación cardiopulmonar básica: constituida por el conjunto de maniobras y técnicas necesarias para identificar a los pacientes enparada cardiorrespiratoria, realizando una sustitución precaria de las funciones cardíacas y respiratoria, hasta que pueda recibir tratamiento especializado. No se utiliza material salvo los mecanismos de barrera.
l Resucitación cardiopulmonar avanzada: conjunto de maniobras y técnicas cuyo objetivo final es el tratamiento definitivo de la parada cardiorrespiratoria, hasta normalización de lasfunciones respiratoria y circulatoria.
s SOPORTE VITAL:
Este concepto conlleva dos objetivos:
a) PREVENCIÓN del paro respiratorio y reconocimiento de los signos clínicos de alarma.
b) MANIOBRAS DE SOPORTE para situaciones de emergencia incluidas el paro cardíaco o respiratorio.
l Soporte vital básico: realizado sin otro material que los mecanismos de barrera utilizados para la ventilación conaire exhalado. Incluye el conocimiento del sistema de respuesta ante una emergencia médica que permita prevenir la instauración de la parada cardiorrespiratoria y en ese caso iniciar maniobras de resucitación cardiopulmonar.
l Soporte vital avanzado: amplía el concepto de resucitación cardiopulmonar avanzada, incluyendo las acciones necesarias para la prevención y el tratamiento de situacionesde riesgo vital así como los cuidados intensivos para pacientes con cardiopatía crítica.
s CADENA DE SUPERVIVENCIA:
El manejo de una parada cardiorrespiratoria en el Servicio de Urgencias representa el eslabón final de la llamada "cadena de supervivencia", constituida por una serie de actuaciones:
l Activación de un Sistema de Emergencias.
l Iniciación lo antes posible de Soporte VitalBásico.
l Realización de desfibrilación precoz.
l Iniciación de Soporte Vital Avanzado.
s INDICACIONES DE INICIO DE MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR:
Ante un paciente con datos de parada cardiorrespiratoria clínica, se iniciarán maniobras de resucitación cardiopulmonar siempre, excepto en las siguientes situaciones:
l El paciente presenta signos de muerte biológica...
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