Parasitosis

QUIMIOTERAPIA DE LA PARASITOSIS
ANTIPARASITARIOS ANTIPROTOZOARIOS Y ANTIHELMINTICOS

CARACTERISTICAS GENERALES
PROTOZOOS
• Organismos unicelulares • Multiplicación directa en el huésped (asexuada) • Parásitos intra o extracelulares

HELMINTOS
• Organismos multicelulares • No se multiplican directamente en los humanos (reproducción sexual) • Parásitos extracelulares

1ANTIPROTOZOARIOS NITROIMIDAZOLES
CLASIFICACIÓN – INDICACIÓN • METRONIDAZOL: disentería amebiana, giardiasis, amebiasis invasiva,
tricomoniasis

• TINIDAZOL: disenteria amebiana, giardiasis, amebiasis
invasiva, tricomoniasis

• ORNIDAZOL: disenteria amebiana, amebiasis • SECNIDAZOL: disenteria amebiana, amebiasis

METRONIDAZOL
• Espectro antiparasitario: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia yTrichomonas vaginalis. • Espectro antimicrobiano: cocos anaerobios y bacilos gramnegativos anaerobios. B.fragilis, Clostridium, Fusobacterium,Peptococcus, Helicobacter y Peptoesptreptococcus.

2

METRONIDAZOL
MECANISMO DE ACCIÓN • Profármaco activado en el interior de células sensibles reduciendo su grupo nitro por la enzima ferrodoxina del parásito, formando un compuesto reactivo que interfiere enel transporte de electrones y rompe el DNA.

EFECTOS ADVERSOS
• Frecuentes: cefalea, náuseas, boca seca, sabor metálico • Pocos frecuentes: vómitos, diarrea, insomnio, debilidad, mareos, estomatitis, disuria, orina oscura, vértigo, ataxia, leucopenia. (por vía e.v. puede dar convulsiones o neuropatía periférica)

METRONIDAZOL
PRECAUCIONES --CONTRAINDICACIONES • Potencia el efecto de lawarfarina (inhibe el metabolismo) • Intolerancia al alcohol por inhibición de la aldehído deshidrogenasa (antabús) • Evitar 1º trimestre embarazo, en casos de lactancia suspender h/24 hs después • Evitar en pacientes con alteraciones neurológicas, renales o hepáticas.

3

METRONIDAZOL: INDICACIONES
AMEBIASIS • Adultos: 750 mg ( 3 tomas diarias), durante 10 días. • Niños: dosis de 30-50 mg/k/3tomas/ 10 días. TRICHOMONIASIS VAGINALIS • 2 g/oral/1 sola dosis o 250 mg/8 hs/ 7 días. GIARDIASIS • Adultos: 750 mg/d en 3 dosis/ 7-14 días • Niños: 45mg/k/d divididos en 3 tomas, 7 - 14 días.

AMEBICIDAS LUMINALES
PAROMOMICINA • 500 mg 3 veces al día durante 10 días DILOXANIDA • 500 mg 3 veces al día durante 10 días YODOQUINOL • 650 mg 3 veces / día durante 20 días

4

HELMINTOS:CLASIFICACIÓN GENERAL
Familia de los Nematelmintos (“cilíndricos”) • Nematodos: • ascariasis, oxiuriasis, necatoriasis, toxocariasis, ancylostoma Familia de los Platelmintos (“planos”) • Cestodos: teniasis, himenolipiasis • Trematodos: difilobotriasis, schistosomiasis

MEDICAMENTOS ESENCIALES OMS
• Antihelmintos:
Albendazol, Levamisol, Mebendazol, Niclosamida Praziquantel, Pirantel pamoato •Antitrematodos y antiesquistosomas Praziquantel, Triclabendazol • Antifilariasis Dietilcarbamazina, Ivermectina

5

PIRANTEL
MECANISMO DE ACCIÓN • a) Activación persistente del Receptor nicotínico excitatorio de Acetilcolina del músculo de nemátodos, despolarización y PARÁLISIS ESPÁSTICA por incremento de la conductancia al sodio y al potasio b) Inhibe la colinesterasa FARMACOCINÉTICA • pocaabsorción oral, eliminación por heces excreción urinaria (inalterado + metabolitos) • USOS: Enterobiasis, ascaridiasis, Uncinariasis

PIRANTEL
EFECTOS ADVERSOS: • Gastrointestinales, cefaleas, fiebre, mareos. • No hay pruebas de que sea inofensivo para el embarazo o el lactante CONTRAINDICACIONES: • Menores de dos años, Embarazo

6

PRAZIQUANTEL
Mecanismo de acción: ↑ permeabilidad de la membranaal calcio contracción marcada Parálisis muscular Vacuolización y
desintegración del tegumento

• Espectro: Platelmintos (Ascaris, Trichuris, Ancylostoma, Necator) Farmacocinética Absorción rápida por vía oral, metabolismo hepático Excreción urinaria (70%) biliar (30%)

PRAZICUANTEL
TOXICIDAD Trastornos GI, cefalea, mareo, lasitud, fiebre, rash, prurito No hay evidencias de mutagénesis o...