paro cardio respiratorio y crisis hipertensiva

CRISIS HIPERTENSIVA MALIGNA

Definición: la crisis hipertensiva se define como un elevación abrupta, sustancial o ambas de la tensión arterial, lo cual amenaza la integridad cardiovascular, pone en riesgo la vida se caracteriza por valores de TA diastólica en general arriba de 120 a 130 mmHg.

Las crisis hipertensivas se clasifican en emergentes y urgentes, lo cual depende, en formarespectiva, de la presencia o ausencia de daño agudo o progresivo a órganos blanco. Las emergencias hipertensivas son situaciones clínicas en las que resulta imperativa la reducción inmediata de la TA, para prevenir o limitar el daño a órganos blanco; por lo contrario, el descenso de ser mas gradual en las urgencias hipertensivas.


La emergencia hipertensiva se define como TAD por encima de 120 a 130mmHg más la demostración de daño agudo o progresivo a órganos blanco, que en ocasiones se desarrolla, con cifras menores de tensión. El daño a órganos blanco se manifiesta como deterioro funcional, anatómico, o ambos en SNC, aparato cardiovascular, riñón, retina y sistema hemático.

Las urgencias hipertensivas se caracterizan porque a pesar de tener una TAD similar a la de las emergenciashipertensivas, no existe daño agudo o rápidamente progresivo a órganos blanco.

1TIPO DE DAÑO A ORGANOS BLANCO

Sistema nervioso central Sistema cardiovascular
A) encefalopatía a) Angor pectoris
B) infarto cerebral b) infarto agudo miocardio
C) hemorragia cerebralc) insuficiencia cardiaca aguda y edema agudo pulmonar
D) hemorragia subaracnoidea d) disección aortica


Aparato renal
a) Insuficiencia renal aguda Retina
a) Retinopatía hipertensiva grados III y IV

Sistema hematológico
a) Anemiahemolítica

CLASIFICACION DE LA HTA
Categoría Sistólica (mm Hg) Diastólica (mm Hg)
Optima < 120 y < 80
Normal < 130 y < 85
Normal-alta 130-139 o 85-89
HTA-Estadío 1 140-159 o 90-99
HTA-Estadío 2 160-179 o 100-109
HTA-Estadío 3 > 179 o > 109
HTA Sistólica aislada > 139 y < 90
ETIOLOGIA DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS

En la infancia, las crisis hipertensivas son, generalmente, secundarias apatología renal, de origen farmacológico (uso de corticosteroides) o de origen metabólico (hipercalcemia e hiponatremia); también recordar que, en el recién nacido, la causa fundamental de crisis hipertensiva es la coartación aórtica.

En el adulto, las causas de las crisis son muy variadas, por ejemplo:


Hipertensión arterial primaria (esencial)


Ausencia de tratamientoTratamiento inadecuado

Supresión del tratamiento

Hipertensión arterial secundaria


Enfermedad renovascular

Enfermedad renal parenquimatosa

Neurogena

crisis inducida por catecolaminas


Enfermedad renovascular: La hipertensión renovascular es la presión arterial elevada que es causada por el estrechamiento (estenosis) de las arterias renales, que abastecen de sangre a losriñones.

Enfermedad renal parenquimatosa: Las enfermedades renales producen una ablación progresiva de las nefronas desencadenándose la hiperfiltración.

Neurogena: En las regiones laterales y posteriores del hipotálamo hay centros presores que producen aumentos agudos de la presión arterial, por lo que la lesión cerebral de estructuras que controlan la actividad simpática puede inducir HTAcrónica.


Por catecolaminas Normalmente la médula suprarrenal está bajo control neurógeno y libera catecolaminas por estimulación simpática.



Signos y síntomas

Arritmias Vómitos
Parestesia Vértigo
Déficit neurológico Agitación psicomotriz
Mareos Disnea...