Parto en casa

1. INTRODUCCIÓN
En la actualidad los partos se desarrollan habitualmente
en un Centro Hospitalario pero hay situaciones límite en las
que se hace necesaria la atención del parto fuera de dicho
ámbito y es por eso que se nos exige una cierta preparación
para abordar de manera óptima esta situación tan urgente y
estresante.
En este Capítulo hemos tratado de atender y explicar las
distintasposibilidades de actuación de Enfermería que se
nos pueden plantear ante esta emergencia.
2. URGENCIAS DURANTE EL EMBARAZO
2.1. URGENCIAS EN EL 1º TRIMESTRE
2.1.1. METRORRAGIAS DEL 1º TRIMESTRE
DEFINICIÓN: Metrorragia es todo sangrado uterino que
no se relaciona con la menstruación. Hemorragia que ocurre
durante el 1º trimestre del embarazo puede ser debido a:
aborto, embarazo ectópico oembarazo molar.
2.1.1.1. ABORTO
DEFINICIÓN: Se entiende por aborto a la interrupción
del embarazo ya sea de manera espontánea o provocada,
antes de la viabilidad fetal (según la OMS 22 semanas de
amenorrea y peso menor de 500 gr.).
FORMAS CLÍNICAS Y SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
ABORTOS ESPONTÁNEOS
- Amenaza de aborto: Se producen signos y síntomas que
hacen sospechar que se puede producir unaborto:
- Dolor hipogástrico tipo cólico
- Metrorragia leve, sangre oscura
- No se producen modificaciones del cervix uterino
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- Aborto inminente o inevitable: La clínica nos indica
que el aborto es inevitable:
- Dolor hipogástrico tipo cólico
- Metrorragia variable, sangre roja
- Si se producen modificaciones del cérvix uterino
- Aborto completo: Expulsión total del contenido uterino:huevo, placenta y membranas.
- Aborto incompleto: Expulsión parcial del contenido
uterino quedando restos en el interior, lo que produce
los siguientes síntomas:
- Dolor hipogástrico tipo cólico
- Metrorragia persistente
- Dilatación del cervix uterino
- Aborto séptico: Se produce un cuadro séptico debido a
la retención de restos ovulares o fetales lo que produce:
- Fiebre superior a 38ºC
- Flujo maloliente
- Dolor en zona pélvica
2.1.1.2. EMBARAZO ECTÓPICO
DEFINICIÓN: Es la implantación de un blastocito fuera
de la cavidad uterina.
FORMAS CLÍNICAS: Se deben a la localización de la
gestación ectópica:
- Embarazo ectópico tubárico: El huevo se implanta en la
trompa de Falopio. Es el más frecuente (el 90% de las
gestaciones ectópicas).
- Embarazo ectópico ovárico
-Embarazo ectópico cervical: En el cervix uterino.
- Embarazo ectópico abdominal.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS: Nos podemos encontrar con
dos tipos de clínica:
- Sintomática sin rotura de la trompa: En el periodo inicial.
Menos grave. Aparecen los siguientes síntomas:
- Dolor en hipogastrio o fosa ilíaca
- Tacto vaginal doloroso
- Masa pélvica dolorosa a la palpación
- Hemorragia genital pocoabundante, oscura y
espesa
- El útero tiene menor tamaño que el que corresponde
a su edad gestacional
- Sintomática con rotura de la trompa: Muy grave:
- Dolor abdominal muy intenso “en puñalada”
- “Omalgia” (dolor en el hombro) debido a la irritación
del nervio frénico.
- Tacto vaginal muy dolorosa
- Metrorragia constante
- Hemoperitoneo
- Pre-shock o shock hipovolémico sin sangradoabundante
2.1.1.3. EMBARAZO MOLAR (Mola hidatídica o hidatiforme)
DEFINICIÓN: Es una degeneración del tejido trofoblástico
que presenta una histología característica: tejido no vascularizado
e hiperplasia del trofoblasto. Existe peligro de
malignización.
FORMAS CLÍNICAS:
- Mola completa: La más frecuente. No existe tejido
fetal. Se produce por la fecundación de un óvulo vacío,
sin cromosomas.
-Mola parcial: Útero ocupado por vesículas más tejido
fetal (no necesariamente un feto).
[99]
- Mola embrionaria: Es una mola parcial con el feto desarrollado.
No suelen ser viables.
- Mola invasiva: Infiltrada a miometrio (el 40% tanto de
las completas como de las parciales).
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
- Hemorragia genital: sangre roja.
- Dolor tipo cólico en hipogastrio (dolor y sangrado...