Trabajo De Parto-Caso Clinico

1. Lea el siguiente caso:

Siendo las 11 horas de hoy, en el servicio de Tocoginecología, se encuentra internada Mariela; primigesta de 25 años, embarazada de término que inició su trabajo de parto.
El informe obstétrico indica trabajo de parto de 9 horas de evolución, membranas rotas, dilatación 5 cm, borramiento del 70 %. Presentación cefálica encajada.
Mariela vive en una zona alejada ypor ello no realizó ningún curso para prepararse para el parto. Su madre le ha contado sus experiencias en relación a ello (ella tuvo 4 hijos)
Al control detecta entre otros datos:
Líquido amniótico claro.
Godet (++) en miembros inferiores.
Tensión arterial 130/90 mm de Hg.
Pulso: 106 por minuto.
Respiración: 24 por minuto. Durante las contracciones jadea o grita y llora. Al tratar detranquilizarla manifiesta “no doy más” “no me puedo controlar, es más fuerte que yo” “los dolores son fuertes” “yo no voy a poder”
Contracciones: 2 a 3 en 10 minutos, imposible endentar en la pared abdominal durante la contracción, duración de 50 segundos.
Refiere no haber ingerido nada desde el día anterior. Además ha presentado desde el ingreso dos episodios de vómitos. El pliegue de la piel tarda enregresar a su estado previo.
Mariela está acostada, en decúbito dorsal. Se queja mucho del dolor durante las contracciones, al punto que grita, llora, se rasguña los brazos, golpea la almohada. Presenta temblores en los muslos durante las contracciones.
Está sudorosa (en forma excesiva), sonrojada.
Está acompañada de su madre quién permanece a su lado, ante los gritos de Mariela, atina acallar, tomarle la mano y apretarla. Con frecuencia llama al personal de enfermería para que hagan algo para calmar el dolor de Mariela; dice: “pobrecita, no aguanta más, hagan algo”. También se la observa abrumada y cansada. Por momentos también llora junto a Mariela. No sabe cómo contener a su hija.
Mariela se levanta solamente para orinar (orina cada 1 a 2 horas refiere que poca cantidad).

1.Explique en qué etapa y fase del trabajo de parto se encuentra. Caracterice dicha etapa.

Mariela se encuentra en la primera Etapa (etapa de dilatación) y en la Fase Activa del trabajo de parto. Esta etapa se caracteriza porque la mujer en general experimenta mayor incomodidad, sudoración, nauseas y vómitos, está sonrojada, experimenta temblores en muslos y piernas, presión en vejiga y recto,dolor de espalda, palidez circumoral, amnesia entre las contracciones; puede experimentar mayor temor y sensación de perder el control, está concentrada; puede estar irritable.




2. Describa las contracciones que son esperables encontrar en esta etapa y fase del trabajo de parto.

Contracciones uterinas moderadamente fuertes cada 2-5 minutos; con duración de 30/90 segundos, la dilatacióncervical para nulíparas es de 1.2 cm/h y para multíparas de 1.5 cm/h.

3. Organice los datos por necesidad.

• NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE
- FR: 24 p/m
- Jadea.
- T/A: 130/90 mmHg
- FC: 106 p/m
• NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
- Alimentación: refiere no haber ingerido nada desde el día anterior.
• NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS CORPORALES
- Hapresentado dos episodios de vómitos.
- Patrón de eliminación miccional: poca cantidad cada 1 a 2 horas.
- Membranas rotas: líquido amniótico claro.
- Excesiva sudoración.
- Presencia de llanto.
• NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS.
- Godet (++) en miembros inferiores.
- Posición: acostada, en decúbito dorsal.
- Se levanta solo para orinar.
- Presenta temblores en los muslosdurante las contracciones.
• NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR.
- Alterada por trabajo de parto de 9 hs. de evolución.
• NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.
- Coloración de la piel: sonrojada.
- Sudación excesiva.
• NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL.
- Deshidratación: El pliegue de la piel tarda en...