parto pretermino

PARTO PRETÉRMINO
TASAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD
Mortalidad
• Parto que se presenta antes de las 37 semanas.
• Peso:
o Bajo peso al nacer: 500-2500gr.
o Muy bajo peso al nacer: 500- 1500gr.
oExtremada/ bajo peso al nacer: 500- 1000gr.
• 2/3 partes de 28384 fallecimientos de lactantes en 2005.
• P. prematuro tardío: entre la 34-36 sem (70%).
• Los lactantes de raza negra tienen eldoble de la posibilidad de morir en el 1° año de vida (≠ en la atención en salud entre clases sociales).
Morbilidad
• Rlxnada con la inmadurez de órganos y sistemas.
• Complicaciones inmediatas a lainmadurez y secuelas a largo plazo como discapacidad asociada al dllo neurológico.
• Las consecuencias económicas del PPT incluyen la lactancia, la adolescencia y la edad adulta son altas, y se debentener en cuenta enfermedades rlxnadas como HTA y DM.
Umbral de viabilidad
• Se acepta que los ntos antes de las 26 sem o los RN de 24hr e infusión IV de considerables vlms de cristaloides.
•Hipervolemia: por retención de sodio y agua.
• Incremento de la permeabilidad capilar.
• Alteraciones del rítmo cardiaco.
• Isquemia miocardica (la Septicemia materna ↑ este riesgo).
o Terbutalina:
Puede causa edema pulmonar.
 No prolongó en grado significativo el embarazo, ni previno el PPT, ni mejoró los desenlaces neonatales en ninguno de los estudios.
• Sulfato de magnesio:
o Mx deacción: antagonista del calcio- inhibe las contracciones (el TP).
o 6 gr IV seguida de una infusión continua de 2gr/hr durante por lo menos 12 hr.
o Los esquemas varía según los protocolos de c/institución:
 Parkland hospital: admon a partir de la amenaza de PPT a partir de las 24hr hasta la sem 28.
 Birminghan hospital: admon como neuroprotección desde la 23 hasta la 32sem completas.
o Vigilar: Signos de hipermagnesemia.
 Aparición de edema pulmonar.
o Efectos neonatales del magnesio:
 Menor fx de paralisis cerebral: el Mg estabiliza el tono intracraneal, ↓las fluctuaciones del...