Amenaza De Parto Pretérmino

AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO
Dra. Edizell Yee Médico Interno Hospital Regional Dr. Rafael Estévez

GUÍAS DE MANEJO DE LAS COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

INTRODUCCIÓN
COMPLICACIÓN EN LA DURACIÓN DEL EMBARAZO
El embarazo en condiciones normales dura desde las 37 hasta las 42 semanas comenzando a contar desde el primer día de la última menstruación de la mujer. Por debajo y encima de estasedades, la morbilidad y mortalidad fetal aumenta en forma significativa. La principal causa de muerte perinatal es la prematurez, por lo que esta condición se ha constituido en un verdadero problema de salud pública.

INTRODUCCIÓN
• Morbimortalidad asociada a prematurez a corto plazo
– – – – – SDR Hemorragia intraventricular Enterocolitis necrotizante Displasia broncopulmonar Persistencia delconducto arterioso

• Morbimortalidad asociada a prematurez a largo plazo
– – – – Parálisis cerebral Retraso mental Trastornos del desarrollo Retinopatía del prematuro

DEFINICIÓN
• Presentación de contracciones uterinas regulares que pueden producir modificaciones del cuello uterino • Después de la semana 22 de gestación y antes de la semana 37
Aborto: expulsión o extracción del productode la concepción durante las primeras 22 semanas de gestación o cuando este pese menos de 500g

INCIDENCIA
• La LPP ocurre en el 12.5% de todos los embarazos.
– 40-50% ocurren con membranas intactas – 25-40% con ruptura de membranas – 20-30% están relacionadas a complicaciones maternas que requieren interrupción tempranamente

• Sus complicaciones se tornan importantes cuando ocurre antesde las 34 semanas.
80% de consultas por APP no terminarán en partos prematuros

FACTORES DE RIESGO
• Historia de parto pretérmino: el riesgo aumenta a mayor número de partos pretérmino previos. Es el factor de riesgo más importante • Infecciones • Bajo nivel socio económico • Mujeres en tratamiento de infertilidad • Raza: afrodescendientes tienen 16% más de prevalencia • Edad: mayorprobabilidad en menores de 18 años y mayores de 40 • Estado nutricional: IMC < 20 • Sobre distensión uterina: polihidramnios, embarazos múltiples • Tabaquismo: 20% más probabilidad • Complicaciones médicas del embarazo En mujeres que presentan factores • Malformaciones uterinas de riesgo es importante solicitar
medición del cuello uterino entre las 18 y 22 semanas. < 30mm  el riesgo de prematurez seincrementa.

FACTORES DE RIESGO
• La periodontitis se tratamedidasinflamatoriaelque se caracteriza por la Extremar lasdede una lesión que disminuyan el destrucción progresiva los tejidos que soportan diente, ligamento. cemento y hueso alveolar. riesgo de prematurez:
– Infecciones vaginales – Infecciones urinarias (bacteriuria asintomática) La evidencia científica muestra que mujeres embarazadasque padecieron una enfermedad periodontal (EP) , tuvieron productos de bajo peso y – Infecciones periodontales prematuros con diferencia significativas en relación a madres sanas. – Consumo de drogas sociales o ilegales Embarazadas con EP presentan 7.5 veces un riesgo mayor de tener un producto pretérmino bajo peso al nacer. – Esfuerzo físico desmedido Las bacterias presentes en la EP generan laproducción de prostaglandinas y – Anemia citoquinas que estimulan el parto.
Al principio no presenta síntomas y sus signos clínicos son sangrado gingival, movilidad dental y en algunos casos secreción purulenta.

DIAGNÓSTICO
• Una vez establecido el diagnóstico de Amenaza de Parto Pretérmino el manejo se dirige específicamente a impedir el nacimiento con la terapia propuesta según el nivel deatención que se ofrece.
– Evaluación de las contracciones uterinas – Modificaciones cervicales – Medición de los marcadores

DIAGNÓSTICO
Evaluación de las contracciones uterinas
Constatar clínicamente que existe actividad uterina regular. El tocodinamómetro externo puede confirmar la actividad uterina, pero no debe reemplazar la palpación clínica Vigilar como promedio 2 horas y constatar que...