Partograma

PARTOGRAMA OMS
PARTOGRAMA OMS
GUÍA DE UTILIZACIÓN
Dr. José Manuel Vilchez Requejo
Medico Gineco – Obstetra
HOSPITAL SERGIO E. BERNALES
LIMA - PERU

DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
EL
EL PARTOGRAMA ES LA
REPRESENTACION GRAFICA EN UN
PLANO CARTESIANO DE LA
EVOLUCION DE LA DILATACION
DEL
DEL CERVIX Y DEL DESCENSO DE
LA DE LA PRESENTACION EN
RELACION CON EL TIEMPO
TRANSCURRIDO DE TRABAJO DEPARTO
PARTO

Trabajo de Parto
Trabajo de Parto.
trabajo de
parto activo

aceleración
de la dilatación

fase latente

dilatación expulsión expulsión de útero
completa del producto la placenta contraído

fase activa

1a

2a

3a 4a

.

Las curvas de Friedman
Las curvas de Friedman.
• EA Friedman estudió en 1950’s la
Friedman estudió en 1950 la
progresión del trabajode parto de 500
mujeres
mujeres.
• Describió la utilidad de los parámetros de
progresión del trabajo de parto
progresión del trabajo de parto.

Kochenour, NK. Physiology of Normal Labor and Delivery, en
Human Reproduction. Clinical, Pathologic and Pharmacologic Correlations. 1997.

Las curvas de Friedman
Las curvas de Friedman.
• Las curva sigmoideas que describen la
curva sigmoideasque describen la
progresión del trabajo de parto se
conocen como las curvas de Friedman
conocen como las curvas de Friedman.
• Estas curvas son las de un trabajo de
parto ideal
parto ideal.

.

Períodos del trabajo de parto
• 1er período de dilatación y borramiento.
dil
• 2do período , de expulsivo.
• 3er período, de alumbramiento.

Primer Período
DILATACION
•

FaseActiva : Desde 4 cm. hasta
Activa
cm hasta
dilatación completa , momento donde se
inicia el segundo periodo Expulsivo
inicia el segundo periodo ( Expulsivo ).
– Fase de Aceleración: de 4 a 6 cm.
– Fase de Pendiente Máxima: 6 - 8 cm.
de Pendiente Máxima
cm
– Fase de Desaceleración: 9 - 10 cm.

CONDIDERACION ANTIGUA
NULIPARAS

FASE LATENTE

20 horas
1.2 cm./ hora

MULTIPARAS
14horas
1.5 cm. / hora

VELOCIDAD DE
DILATACION
DESCENSO

1 cm /hora

2 cm / hora

FASE DE
DE
DESACELERACI
ON

3 horas

1 hora

CONSIDERACION MODERNA
CONSIDERACION MODERNA
• EL PARTOGRAMA OMS CONSIDERA
PARTOGRAMA OMS CONSIDERA
QUE LA VELOCIDAD DE DILATACION
EN UN TRABAJO DE PARTO NORMAL
EN UN TRABAJO DE PARTO NORMAL
SE REALIZA A RAZON DE 1 CM. POR
HORA TANTO EN NULIPARASCOMO
HORA, TANTO EN NULIPARAS COMO
EN MULTIPARAS

BORRAMIENTO Y DILATACION

MADURACION CERVICAL
MADURACION CERVICAL
BORRAMIENTO - INCORPORACION

LA PRIMIPARA PRIMERO INCORPORA Y LUEGO DILATA

LA MULTIPARA PUEDE INCORPORAR Y DILATAR A LA VEZ

PARTOGRAMA
PARTOGRAMA
• Tablas y gráfica sobre las condiciones de
gráfica sobre las condiciones de
la madre y el producto.
• Basado enlos cervicogramas de EA
en los cervicogramas de EA
Friedman.
• Desarrollado y aplicado clínicamente por
Philpott y Castle a principios de los
1970’
1970’s.
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.
The Lancet. 1994. 343, 8910.
Loevinsohn, B. Value of the obstetric partogram.
The Lancet. 1992. 340, 8813.
Sharma JB, et al. Partogram Presentation andObstetric Decision-Making.
The Lancet. 1992. 340, 8813.

Uso del Partograma:
• Aunque los trabajos que existen son
los trabajos que existen son
ensayos clínicos no bien controlados que
pretenden medir si el partograma aumenta
pretenden medir si el partograma aumenta
la calidad del cuidado obstétrico, es
importante que el progreso normal la
importante que el progreso normal o la
ausenciadel progreso del trabajo de parto
sea rápidamente detectada
sea rápidamente detectada.
• El uso del partograma permite que el
progreso del trabajo de parto sea valorada
con una sola mirada, permitiendo
decisiones clínicas más rápidas.

Partograma
Partograma.
• El diseño del partograma puede variar,
diseño del partograma puede variar
pero siempre incluye:
– Gráfica de dilatación vs....