partograma

MEDISAN 2004;8(4):64-72

Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Juan Bruno Zayas”
EL PARTOGRAMA Y LAS DESVIACIONES DEL TRABAJO DE PARTO
Dr. Danilo Nápoles Méndez, 1 Dra. Amelia Emilia Bajuelo Páez,
Córdova 2 y Dra. Dayana Couto Núñez 2

2

Dra. María del Socorro Téllez

RESUMEN
Esta revisión bibliográfica persigue divulgar el uso del partograma y
profundizar en su conocimiento. Describelos objetivos, el modelo
gráfico estándar para la elaboración de las curvas del parto y, entre
otros aspectos, las ventajas de la utilización universal de este valioso
instrumento que permite seguir la evolución del trabajo de parto.
Descriptores: PARTO; TRABAJO DE PARTO; PARTOGRAMA;
MATERNIDADES
Límites: HUMANO, FEMENINO

El parto marca el fin de la gestación y su
duración normal es unode los temas más debatidos, por la dificultad para precisar su comienzo y la enorme variabilidad que se observa en su proceso. Se considera un acto fisiológico, puesto que constituye la forma natural de reproducción de la especie humana; sin
embargo, como suelen producirse complicaciones maternofetales, que pueden ser mortales para madre e hijo, se decidió abandonar la
ancestral costumbre deparir en el domicilio
para hacerlo en las maternidades. 1
En el trabajo de parto normal se observan:
borramiento y dilatación del cuello, progreso y
altura de la presentación, así como su variedad; estado de salud fetal y actividad uterina
en evolución habitual, pero pueden presentarse muchas circunstancias adversas que
conduzcan a la operación cesárea en mujeres
que sufren agotamiento einfección, con altas
tasas de morbilidad y mortalidad de los pro-

ductos, mucho más elevadas mientras más
prolongado sea el trabajo de parto. La cesárea se ha introducido como una alternativa general para dar solución a todo parto difícil, lo
cual ha condicionado que una cuarta parte de
los nacimientos tenga lugar por esta vía. 1, 2
Se ha estimado que anualmente mueren
más de un cuarto demillón de embarazadas
en países en vías de desarrollo, una determinada proporción de ellas durante el trabajo de
parto prolongado, asociado a la desproporción
cefalopélvica, que provoca partos obstruidos,
deshidratación materna, rotura uterina y secuelas en la madre, así como asfixia, daño cerebral, infección y muerte en los recién nacidos. 3
El parto obstruido representa 8 % de las
defuncionesen el orbe y un problema de salud
que puede ser diagnosticado precozmente y
tratado de forma adecuada.

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2

Especialista de II Grado en Obstetricia y Ginecología. Profesor Auxiliar
Especialistas de I Grado en Obstetricia y Ginecología

El
Banco
Mundial
copatrocina
el
partograma para una maternidad segura y por
su iniciativa se trazó el objetivo dereducir en
50 % las muertes maternas en la primera
mitad de la década de los 90; para ello, uno de
los métodos que permitiría disminuir la alta
incidencia
de
mortalidad
maternoperinatal en naciones en vías de
desarrollo, sería el partograma: un medio
visual para evaluar el parto normal, que actúa
como un sistema de advertencia temprana. 4 - 6
Desde 1954, Friedman estableció el
conceptode análisis gráfico del trabajo de
parto y definió los patrones normales a través
del análisis de miles de curvas de trabajo de
partos individuales.
Se reconoce internacionalmente que el
mejor método para vigilar al proceso dinámico
del trabajo de parto es el gráfico; por medio del
partograma se retoma el concepto de cuidado
personalizado o individualizado de la mujer en
dicho trabajo,relegado por el uso de las
técnicas de avanzada en la obstetricia
moderna.
La Organización Mundial de la Salud
(OMS), además de crear guías para su
utilización, ha producido un formato estándar
de partograma, que ha venido aplicando en
Indonesia, Tailandia y Malasia, donde los
ensayos han confirmado su efectividad, bajo
costo y factibilidad.
El método gráfico transforma la conducta...