Parálisis cerebral

Los estudios etiológicos han permitido determinar asociaciones de variables prenatales, perinatales y neonatales con PC congénita, pero es importante diferenciar las causas conocidas de los factoresde riesgo. Estos estudios se han abordado principalmente en forma retrospectiva a través de la comparación de las historias obstétricas y perinatales de niños con PC con respecto a controles normales,ya que los estudios prospectivos son difíciles y costosos en afecciones como esta, relativamente poco frecuentes.

Por norma, en los estudios de factores de riesgo se excluyen los niños nacidos departos gemelares o múltiples, los niños con defectos del tubo neural,7,8 algunas anomalías cromosómicas como las trisomías 13 y 18, y determinados síndromes genéticos.8,9 Las enfermedades neurológicasprogresivas son excluidas por definición, así como los pacientes con diagnóstico de PC de causa adquirida o posneonatal.7,8,10

A partir de los datos obtenidos en investigaciones epidemiológicassobre factores de riesgo de PC y de estudios experimentales en animales de laboratorio se han construido diferentes modelos teóricos sobre la etiopatogenia de la PC.6,11-13 En ello han jugado un papelimportante los estudios de prevalencia de este grupo de trastornos y de sus tendencias a través de los años. Sin embargo, estos estudios han confrontado serias dificultades, dentro de las que sedestacan las imprecisiones en las definiciones y clasificaciones de PC2 y lo arduo que resulta la obtención de datos a nivel poblacional para el cálculo de tasas en el transcurso de años, particularmente enpaíses subdesarrollados.

A partir de la segunda mitad del siglo XX se han llevado a cabo múltiples estudios epidemiológicos sobre PC en países desarrollados, que han destacado la importancia delas causas prenatales en su etiología, lo que ha llevado a algunos a considerar que estas causas, unidas a las desconocidas, estén presentes en 80 % de los casos con PC,14 aunque las evidencias de...