Patología Médica y Gestación

PATOLOGÍA MÉDICA Y GESTACIÓN

GESTOSIS
Emesis gravídica: Nauseas y vómitos matutinos, poco frecuentes, que no alteran el estado general. Comienza con la gestación. Mayor frecuencia a las 8semanas, y desaparece a las 12 s. Más frecuente en: primigestas, mola y gestación múltiple. Sigue la curva de la hCG. Relacionada con factores psicológicos, sociolaborales... No suele requerir tto, mejoracon carbohidratos. Medidas higiénico-dietéticas (comer poco muchas veces). Piridoxina (Caribán).

Hiperemesis gravídica: Nauseas y vómitos persistentes, pueden durar más de las 12 semanas. Alteraciónmetabólica con: deshidratación, desequilibrio electrolítico (descenso de K+ y Na+), cetonuria y pérdida de peso> 5%. Requiere hospitalización. Más frec en primigestas. Factores psicológicos.Alteración del sistema adrenal y eje hipotálamo-hipofisiario. Hipotiroidismo transitorio por hCG. Tto: hospitalización, antieméticos, sedantes, fluidoterapia, dietético, vitaminas, alimentación enteral oparenteral, corticoides. Si no mejora, dx diferencial, descartar elevación de PIC y colecistitis.

Colestasis gravídica o intrahepática del embarazo: Desde prurito a ictericia severa.
Lesiónhistológica: colostasis intrahepática. Aumento de estrógenos en pacientes susceptibles (anticonceptivos orales). Autosómica dominante.
Síntomas: prurito (precoz, tronco y extremidades), ictericia (2 sem),signos de colestasis (orina, heces). Desaparece tras el parto. Pruebas de función hepática (bilirrubina directa >5 mg/dl, fosfatasa alcalina y GammaGT aumento variable, GOT, GPT (aumento leve y precoz),ác. Biliares (aumento de TG y colesterol). Tiempo de protrombina alargado. Malabsorción intestinal (hiponutrición). Prematuridad, CIR.
Tto: colesteramina, ursodesoxicólico, dexametasona,antihistamínicos. Tto definitivo: acabar gestación con madurez pulmonar.
Dx diferencial: hepatitis (serologías), obstrcción vía biliar (eco), S.HELLP (TA).
Si disminuyen síntomas: hasta término.

Hígado...