patologías de tobillo

Tendinitis del Tibial Anterior y Posterior.

Historia natural.
Definición.
Inflamación dolorosa del tendón del musculo tibial anterior o posterior que es ocasionado por una gran diversidad de agentes agresores que ponen de manifiesto la sintomatología del cuadro clínico.
Epidemiología.
TTA:
Es muy común en deportistas que están sometidos a estrés físico como correr saltar y trotar demanera continua por largos periodos de tiempo.
De la tendinitis del tibial anterior en atletas de alto rendimiento corresponde al 7 %.
Más común en hombre que en mujeres.
De 10-15º de dorsiflexión de tobillo es donde el tibial anterior más debilidad tiene cuando está lesionado.
TTP:
Es muy común en deportistas que están sometidos a estrés físico como correr saltar y trotar de maneracontinua por largos periodos de tiempo.
La aparición de esta patología es menor en la población joven.
En Estados Unidos de América afecta a 5 millones de personas.
Clasificación.
TTA:
Aguda, subaguda y crónica.
TTP:
Las anormalidades del tendón del tibial posterior han sido clasificadas por Johnson y Strom en 3 grados:
Grado I: El Tendón se encuentra indemne sin elongación ó ruptura,presentando una franca sinovitis acompañado en algunas oportunidades de leves signos de tendinosis.
Grado II: El fenómeno inflamatorio ha desarrollado un proceso degenerativo sobre el tendón provocando la elongación del mismo. Al paciente le cuesta colocarse en puntas de pie sin ayuda, se visualiza un valgo del retropié reductible y el signo de más dedos en este estadío es positivo.
Grado III:El paciente presenta una deformidad del retropié en valgo irreductible asociado a un antepie en abducción.
Etiopatogenia.
Tanto para la TTA Y TTP es casi similar.
Sobreuso.
Zapatos que no calzan bien o que están demasiado apretados provocando 
presión en el empeine.
También puede deberse a un cambio del método o de la superficie de entrena-
miento, especialmente cuando se corre enpendiente. Correr cuesta arriba 
significa que los músculos extensores de los dedos tienen que trabajar más para levantar la punta del pie; mientras que cuando se corre cuesta abajo trabajan más excéntricamente, para frenar el pie. El trabajo en excéntrico es el que más sobrecarga la musculatura.
Correr sobre hielo o superficies resbaladizas puede provocar también este tipo de tendinitis.
CuadroClínico.
TTA:
Dolor anterior en el centro de la pierna, e incluso en la gran masa muscular más exterior del frontal de la pierna, nos pone sobre aviso. El diagnóstico diferencial más importante de las tendinitis de tibial anterior debe hacerse con la “periostitis”, cuadro al que a veces se asocia.
Si el dolor se localiza más externo, hacia la zona de la fíbula, entonces podemos pensar en estatendinitis de tibial anterior. La distinción de estos cuadros de congestión muscular en la pierna es importante pues el tratamiento es distinto, siendo el de esta tendinitis tibial anterior muy similar al de las periostitis y el de la del tibial posterior a las congestiones o contracturas de gemelo interno y sóleo.
TTP:
Dolor en la parte interna del pie, bajo el tobillo o en el mismo cantollegando, incluso, a la fascia plantar. Por arriba, la tendinitis del tibial posterior, es dolorosa en la parte anterior del sóleo y en la del gemelo interno, especialmente en su tercio inferior. También duele al estirar gemelos flexionando el pie hacia la pierna.






Curso Clínico

Diagnostico Médico. Ex. Complementarios.

Tanto para la TTA y TTP el dg. médico es netamente clínico ydentro de los exámenes complementarios esta la ecografía de las masas musculares, radiografías para evidenciar alguna condición ósea que afecte la biomecánica de la articulación del tobillo.

Historia natural.
Definición.
Inflamación del tejido grueso en la planta o parte inferior del pie. Este tejido se denomina fascia plantar y es el que conecta el calcáneo a los dedos y crea el arco del pie....