Patolog A

HIPERTENSION
Definición
Es una elevación sostenida de la presión arterial sistólica y/o diastólica que, con toda probabilidad representa la enfermedad crónica más frecuente. Para un adulto a partir delos 18 años se clasifica en:
estadio 1 o leve: es cuando la presión sistólica es de 140-159 mm Hg y/o diastólica 90-99 mm Hg.
Estadio 2 o moderada: es cuando la presión sistólica es de 160-179 mm Hgy/o la diastólica de 100-109 mm Hg.
Estadio 3 o grave: es cuando la presión sistólica es igual o mayor a 180mm de Hg y la diastólica igual o mayor a 110 mm Hg.
Etiología
La causa de la elevación de la presión arterial se desconoce en la mayoría de los casos y la prevalencia de la hipertensión de etiología conocida varia de unos centros a otros aun que puede cifrarse en el 1-15% de todos loshipertensos y alrededor del 6% entre varones de mediana edad. La hipertensión de causa desconocida se llama primaria y a ella corresponde la gran mayoría de los pacientes hipertensos. Cuando existe una alteración especifica de un órgano responsable de la hipertensión se dice que la hipertensión secundaria, pero si la alteración es funcional o generalizada todavía se define como esencial.Fisiopatología
Los vasos sufren el impacto de la hipertensión que se traduce por:
a) Cambio adaptativos(funcionales y estructurales) a la elevada presión d perfusión
b) Cambios patológicos.
Cuadro Clínico
La mayoría de los pacientes hipertensos no presentan manifestaciones algunas y es una determinación causal la que descubre la elevación de la presión arterial. Es por eso que el personal de salud debe medir lapresión arterial a cualquier paciente que llegue. Sin embargo cuando hay pueden ser los siguientes:
Aumento de gato cardiaco
Aumento de la resistencia periférica
Frecuencia cardiaca aumentada
Diagnostico
Estudios básicos:
Hemograma
BUN y/o creatina
Uricemia
Glucemia
Colesterol(LDL y HDL) y triglicéridos
Proteinuria
Tratamiento
Para un buen tratamiento es necesario tener el conocimiento delmecanismo de acción y de los efectos de los fármacos antihipertensivos para decidir cuál fármaco es mejor para el paciente. En cambio la elección entre un fármaco y otro de un mismo grupo carce casi siempre de importancia.
Diuréticos:
Amilorida
Bumetanida
Clortalidona
Espironolactona
Furosemida
Hidrfocloriotiazida
Indapamida
Piretanida
Bloqueadores beta-adrenérgicos:
Atenelol
Bisoprolol
CarteololMetroprolol
Bloqueadores alfa-adrenérgicos
Doxazosina
Prazosina
Terazosina

Inhibidores de la ECA
Benazapril
Captopril
Enalapril
Fosinoril
Lisinopril
Antagonista angiotensina II
Irbesartan
Losartan
Valsartan
Antagonistas del calcio
Diltiazem
Felodipino
Nicardipino
Verapamilo

ANGINA DE PECHO
Definición
Es el dolor, opresión o malestar por lo general torácico, atribuible a la isquemia miocárdicatransitoria. El mecanismo que provoca la isquemia no siempre es el mismo con frecuencia se trata de un aumento de las necesidades de oxigeno provocado por los cambios de presión arterial y la frecuencia cardiaca.
ANGINA ESTABLE
Diagnostico
El diagnóstico de la angina se realiza por la relación del dolor coronario y el ejercicio. En general el esfuerzo necesario para provocar la angina de pecho, esconstante durante largos periodos de tiempo. Según la gravedad y la limitación funcional que impone al paciente la angina se divide en cuatro grados.
Grado I: la actividad física no causa dolor: este aparece con los esfuerzos extenuantes, rápidos y prolongados.
Grado II: limitación de la actividad física; el dolor aparece al caminar con paso normal.
Grado III: limitación acusada de la capacidadfuncional; el dolor se presenta al subir un piso o caminar con paso normal una travesía.
Grado IV: incapacidad para llevar acabo cualquier actividad física sin la aparición de angina; el dolor puede aparecer en reposo.
Exploración física: es con frecuencia normal, en especial en especial una vez que ha pasado la crisis.
Electrocardiograma: en reposo los pacientes tienen un electrocardiograma estable...