Patologia General

Edema.
El término edema significa aumento de líquido en los espacios tisulares intersticiales. Las colecciones de líquidos en las diferentes cavidades corporales se designan de forma variada como hidrotórax, hidropericardio e hidroperitoneo (ascitis). El edema grave, generalizado con hinchazón del tejido subcutáneo profundo se denomina anasarca. Debido al aumento de la permeabilidad vascular, eledema inflamatorio es un EXUDADO rico en proteínas con una densidad de 1,020. Al contrario, el edema líquido que ocurre en los trastornos hemodinámicos, es típicamente, un TRASUDADO pobre en proteínas, con una densidad inferior a 1,012.
Edema.
Tipos de edema según su origen:
1. Edema Inamatorio, que se debe a un aumento de la permeabilidad vascular
Con aumento de la presión hidrostáticaintravascular y disminución de la
Presión coloidosmótica del plasma.
2. Edema No Inamatorio, se debe a alteraciones de las fuerzas hemodinámicas
a través de la pared capilar (edema hemodinámica).
Tipos de edema según su extensión:
El edema puede ser localizado o generalizado.
Localizado: que se produce en una parte del cuerpo, por ejemplo ante una
Inamación o hinchazón de una pierna en caso detrombosis venosa.93
Generalizado o sistémico: que cuando es intenso provoca una hinchazón
Difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo, especialmente el tejido
Celular subcutáneo, llamándose entonces anasarca.
Tipos de edema según su localización:
La presencia de edema en las diversas cavidades serosas del cuerpo recibe las
siguientes denominaciones: hidrotórax o derrame pleural (acumulode líquido en
la cavidad pleural o torácica), hidropericardio o derrame pericardio (acumulación de líquido en la cavidad pericárdica), e hidroperitoneo o ascitis (acumulo
De líquido en la cavidad peritoneal o abdominal).
El líquido del edema no inamatorio es un trasudado, tiene bajo contenido
en proteínas y otros coloides, con una densidad inferior a 1,012.
El edema inamatorio (exudado) esrico en proteínas y tiene una densidad
mayor, habitualmente superior a 1,020. El exudado puede ser o no purulento.
Los efectos opuestos de la presión hidrostática vascular y de la presión osmótica coloidal del plasma son los principales factores que controlan el movimiento de líquido entre los espacios vascular e intersticial. Cualquier exceso de líquido intersticial es drenado por los linfáticos,volviendo finalmente al torrente circulatorio a través del conducto torácico. Por tanto, el edema puede ser ocasionado por:
AUMENTO DE PRESIÓN HIDROSTÁTICA, el cual puede ser LOCAL proveniente de un flujo de salida venoso alterado. Por ejemplo, la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores produce edema, que queda restringido a la pierna afectada. Los AUMENTOS GENERALIZADOS de lapresión venosa, con el edema sistémico resultante, ocurren más frecuentemente en la insuficiencia cardiaca congestiva que afecta a la función cardíaca del ventrículo derecho, ello también se asocia con un gasto cardíaco disminuido y, por tanto, una perfusión renal reducida. La hipoperfusión renal, a su vez, desencadena el eje renina-angiotensina-aldosterona , induciendo la retención de sodio y aguapor los riñones (aldosteronismo secundario); sin embargo si el corazón insuficiente no puede aumentar el gasto cardíaco, la sobrecarga de líquido produce tan sólo un aumento de la presión venosa y, finalmente, edema.
DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN OSMÓTICA DEL PLASMA que puede provenir de una pérdida excesiva o de una disminución de la síntesis de albúmina, la proteína sérica más responsable demantener la presión osmótica coloidal. Ejemplo, en el S. nefrótico caracterizado por una pared capilar glomerular permeable y un edema generalizado. La disminución de la síntesis de albúmina ocurre en el contexto de una patología hepática difusa (ej. Cirrosis o como consecuencia de la malnutrición proteica), la presión osmótica del plasma disminuida produce un movimiento neto de líquido hacia los...