patologia oral

Patología oral

Patología oral

V. García-Patos

La patología oral pediátrica supone un verdadero reto diagnóstico para dermatólogos,
estomatólogos, digestólogos y pediatras entre otros. Incluye un amplio espectro de procesos
infecciosos, inflamatorios y tumorales con una expresión clínica muy variada. Lejos de pretender una revisión exhaustiva del tema, se exponen a modo de resumen loque podríamos denominar variaciones de la normalidad (Tabla1) (Fig.1), lesiones blancas (Tabla 2) y lesiones
vesiculosas y úlcero-erosivas más frecuentes en la infancia (Tabla 3). Por su mayor frecuencia,
se comentan algunos aspectos más específicos de la aftosis oral recidivante, de la infección
herpética oral y de la candidosis oral.

Tabla 1. Variaciones de la mucosa oral normal

Perlas deEpstein y
nódulos de Bohn

Pápulas blanquecinas o amarillentas de 2 a 3 mm en el paladar
duro (Epstein) o en el margen gingival (Bohn) presentes en el
85% de los recién nacidos. Son la contrapartida mucosa de los
quistes de milia y desaparecen espontáneamente en semanas.

Manchas de Fordyce

Pápulas amarillentas y asintomáticas agrupadas en la mucosa
yugal y en la semimucosa labial quecorresponden a glándulas
sebáceas ectópicas.

Amídgalas linguales

Lesiones nodulares semiesféricas de superficie lisa y brillantes en
la zona posterior del dorso y de los márgenes linguales.

Lengua indentada

Irregularidades del margen y de la punta lingual debidas al roce
con las piezas dentarias relacionadas con el hábito de presionar
sobre éstas o con la presencia de macroglosia.Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica

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Lengua geográfica
(glositis migratoria)

Placas únicas o múltiples depapiladas con centro eritematoso y
bordes discretamente sobreelevados blanco-amarillentos
cambiantes y confluyentes que afectan el dorso y los márgenes
linguales. Se ha relacionado conel estrés emocional, la atopia,
la psoriasis y el síndrome de Reiter. Si ocasiona sintomatología
pueden ser útiles los enjuagues con difenhidramina y los corticoides
tópicos.

Lengua fisurada
(lengua escrotal)

Pliegues del dorso lingual marcados y profundos. Puede
provocar halitosis y predisponde a sobreinfecciones por
cándidas. Especialmente frecuente en pacientes afectos de
síndromede Down. Puede formar parte de la tríada del síndrome
de Melkersson-Rosenthal, junto a la queilitis granulomatosa y a
la parálisis facial periférica.

Morsicatio
(línea de mordida)

Lesión lineal o festoneada de color blanco en la mucosa yugal,
coincidiendo con la línea de oclusión dental, sobre todo en
pacientes con bruxismo.

Fig. 1. Las perlas de Epstein y los nódulos de Bohn sonmuy
frecuentes en el recién nacido y desaparecen espontáneamente en
pocas semanas.

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Tabla 2. Lesiones blancas de la mucosa oral

Leucoedema

Placas blanco-grisáceas opalescentes con superficie irregular,
afectando la mucosa yugal. Proceso esporádico concurso
oscilante que se observa sobre todo en personas de raza
negra.

Nevo esponjoso blanco

Placas blancas de aspecto arrugado y cremoso, gruesas, presentes desde el nacimiento o desde la primera infancia. Las
lesiones son estables, pueden afectar a otras mucosas e incluso malignizar. Autosómico dominante.

Paquioniquia congénita

Leucoplasia lingual, orofaríngea y a veces laríngea.Paquioniquia de todas las uñas desde el periodo neonatal.
Autosómico dominante.

Disqueratosis congénita

Leucoplasia afectando la lengua, el paladar duro o la mucosa yugal. Petequias palatinas similares a las que se observan
en la anemia de Fanconi. Onicodistrofia. Pigmentación
reticulada en la cara, el cuello y la zona superior del tronco.

Enfermedad de Darier

Pápulas blancas en...