Patologia Radiologica

TRABAJO DE PATOLOGIA RADIOLOGICA

13 de junio del 2013

LINFOMA PRIMITIVO DE HUESO
Los linfomas primitivos de hueso son tumores raros que se presentan un 3.4% de los tumores óseas malignos y un5% de los linfomas extra ganglionares. Este tumor fue descrito por primera vez en 1939 y se define como linfoma que surge en la médula de un hueso sin que se detecte una afectación ganglionar ovisceral por linfoma en 6 meses de seguimiento. Esta lesión afecta en el 60% de los casos a pacientes mayores de 30 años, aunque hay casos bien documentados de afectaciones en niños.
Documentaciónhistológica de linfoma en el hueso
•Lesiones óseas únicas o múltiples sin afección previa de ganglios linfáticos ni otros órganos linfoides
•No involucro de ganglios linfáticos, únicamente de gangliosregionales
•3% de tumores óseos primarios
•5% de linfomas extra ganglionares.
•La mayoría no Hodgkin.
•Linfoma de Hodgkin extraordinariamente raro.

Quinta a Séptima décadas de la vidaPredominio en sexo masculino (2:1)
Raro en niños.
Esqueleto apendicular: extremidades.
Dolor óseo (60 a 100%).
Masa palpable y fractura patológica.
Síntomas sistémicos en < 10%.
Hipercalcemia: pronósticopobre.
Radiológico: lesiones líticas, escleróticas, reacción periostal (localización metadiafisiaria).
Masa de tejidos blandos.

Sitios:
Fémur, húmero, tibia, vértebras, pelvis, esternón,costillas.

Tipos histológicos:

Adultos: LDCG, inmuno fenotipo B.
Niños: Burkitt y linfoblástico.
Linfoma de Hodgkin: extraordinariamente raro


Inmunohistoquimica.

CD45.
TdT, CD10.
Pan-B:CD20, PAX-5, CD79a.
Citoqueratinas.
CD99.
Marcadores neuroendócrinos.
Otros marcadores.

Sitio frecuente de extensión de linfomas.
Linfoma de Hodgkin: 5-15%
Linfoma no Hodgkin: 30-50%•Enfermedad etapa clínica IV.

Patrones de infiltración de acuerdo al tipo de linfoma.

Paratrabecular: folicular, marginal, manto.
Intersticial, nodular y difuso: LLC, manto.
Difuso, patrón...