Patologia tiroidea en el adulto mayor
Páginas: 14 (3328 palabras)
Publicado: 12 de enero de 2011
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (589) 245-250 2009
ENDOCRINOLOGIA
PATOLOGIA TIROIDEA EN EL ADULTO MAYOR
(Revisión Bibliográfica)
María Isabel Monge Montero*
SUMMARY
The thyroid diseases in elderly patients present atypical symptoms and signs, and they could be confused with other illnesses or with aging changes. The incidence of some diseases, like hypothyroidismmultinodular goiter and solitary thyroid nodules, increases with age. For health workers is very important to know about the thyroid aging changes and the clinical manifestations of thyroid diseases, for giving elderly patients more profits in their treatment.
INTRODUCCIÓN
En la población geriátrica los diferentes padecimientos tienen
la característica de presentarse en forma atípica y deconfundirse con otras patologías o inclusive con los cambios propios de la edad. (16) La patología tiroidea es común en los adultos mayores y cursa, además, muchas veces desapercibida. (10,16,21) La incidencia de enfermedades de la tiroides, como el hipotiroidismo, el bocio multinodular y los nódulos tiroideos solitarios, aumenta gradualmente con la edad (2,3,18). El hacer tamizajes función tiroideaen esta población de forma rutinaria se ha propuesto dado la alta incidencia de trastornos que no son diagnosticados, (10) pero el conocer sobre los cambios en el paciente mayor a nivel tiroideo y en la presentación clínica de los padecimientos es la base del
clínico para adecuar el tratamiento en beneficio de su paciente. FUNCIÓN TIROIDEA EN EL ADULTO MAYOR En general existe un descenso en lasecreción de hormonas tiroideas con la edad. Sin embargo una menor degradación y una disminución en su utilización al reducirse la masa corporal parecen compensar este aspecto, manteniendo sus concentraciones en niveles semejantes a las del adulto. Existen variaciones fisiológicas en el adulto mayor en varios valores séricos, igualmente ocurre a nivel de las hormonas tiroideas. Estos valoresdifieren según los diferentes estudios pero se mantiene cierto consenso
Centro de
Médico-Cirujano. Escuela Agrícola de la Región Tropical Húmeda (EARTH). Investigación en Biología Celular y Molecular (CIBCM), Universidad de Costa Rica.
246
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA
en relación con la TSH, la T4 y los anticuerpos antitiroideos. Los valores de TSH, hormona hipofisiariaque estimula la tiroides; aumentan con la edad, sin llegar a niveles superiores a la normalidad, pero su importancia clínica no está bien dilucidada. (12,20). En relación con las hormonas tiroideas, la producción y aclaración de la T3 libre y total, está disminuida en relación directa con la edad. La concentración de T4 libre y total no cambia con la edad, pero el metabolismo de la T4 se reduce enel anciano, además en otras enfermedades sistémicas no tiroideas y por el uso de ciertos medicamentos, como la fenitoína, se producen cambios en la función tiroidea. (16,20) Es importante considerar que las diferencias en la tasa metabólica en los ancianos, usualmente disminuida, no ofrecen relación con los niveles de las hormonas tiroideas en el adulto mayor, según ciertos estudios. (15). Elenvejecimiento se asocia con la aparición de autoanticuerpos séricos tiroideos. Su significado clínico no se conoce pero existen teorías que lo relacionan con el hipotiroidismo subclínico de tipo autoinmune y otras que lo relacionan con patología no tiroidea como la aterosclerosis. (14). DISFUNCIÓN TIROIDEA SUBCLÍNICA En el adulto mayor se incrementa el número de casos que se encuentran con valoresalterados
de TSH o tirotropina y valores normales de T4 y T3, esto conlleva la existencia de hipotiroidismo e hipertiroidismo subclínicos. (6,10,19). La prevalencia de estas patologías no se conoce dado el subdiagnóstico prevalente en la práctica cotidiana, aunque existen datos del 14 al 20% de hipotiroidismo subclínico en la población geriátrica (16) y del 3% de hipertiroidismo subclínico en...
ENDOCRINOLOGIA
PATOLOGIA TIROIDEA EN EL ADULTO MAYOR
(Revisión Bibliográfica)
María Isabel Monge Montero*
SUMMARY
The thyroid diseases in elderly patients present atypical symptoms and signs, and they could be confused with other illnesses or with aging changes. The incidence of some diseases, like hypothyroidismmultinodular goiter and solitary thyroid nodules, increases with age. For health workers is very important to know about the thyroid aging changes and the clinical manifestations of thyroid diseases, for giving elderly patients more profits in their treatment.
INTRODUCCIÓN
En la población geriátrica los diferentes padecimientos tienen
la característica de presentarse en forma atípica y deconfundirse con otras patologías o inclusive con los cambios propios de la edad. (16) La patología tiroidea es común en los adultos mayores y cursa, además, muchas veces desapercibida. (10,16,21) La incidencia de enfermedades de la tiroides, como el hipotiroidismo, el bocio multinodular y los nódulos tiroideos solitarios, aumenta gradualmente con la edad (2,3,18). El hacer tamizajes función tiroideaen esta población de forma rutinaria se ha propuesto dado la alta incidencia de trastornos que no son diagnosticados, (10) pero el conocer sobre los cambios en el paciente mayor a nivel tiroideo y en la presentación clínica de los padecimientos es la base del
clínico para adecuar el tratamiento en beneficio de su paciente. FUNCIÓN TIROIDEA EN EL ADULTO MAYOR En general existe un descenso en lasecreción de hormonas tiroideas con la edad. Sin embargo una menor degradación y una disminución en su utilización al reducirse la masa corporal parecen compensar este aspecto, manteniendo sus concentraciones en niveles semejantes a las del adulto. Existen variaciones fisiológicas en el adulto mayor en varios valores séricos, igualmente ocurre a nivel de las hormonas tiroideas. Estos valoresdifieren según los diferentes estudios pero se mantiene cierto consenso
Centro de
Médico-Cirujano. Escuela Agrícola de la Región Tropical Húmeda (EARTH). Investigación en Biología Celular y Molecular (CIBCM), Universidad de Costa Rica.
246
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA
en relación con la TSH, la T4 y los anticuerpos antitiroideos. Los valores de TSH, hormona hipofisiariaque estimula la tiroides; aumentan con la edad, sin llegar a niveles superiores a la normalidad, pero su importancia clínica no está bien dilucidada. (12,20). En relación con las hormonas tiroideas, la producción y aclaración de la T3 libre y total, está disminuida en relación directa con la edad. La concentración de T4 libre y total no cambia con la edad, pero el metabolismo de la T4 se reduce enel anciano, además en otras enfermedades sistémicas no tiroideas y por el uso de ciertos medicamentos, como la fenitoína, se producen cambios en la función tiroidea. (16,20) Es importante considerar que las diferencias en la tasa metabólica en los ancianos, usualmente disminuida, no ofrecen relación con los niveles de las hormonas tiroideas en el adulto mayor, según ciertos estudios. (15). Elenvejecimiento se asocia con la aparición de autoanticuerpos séricos tiroideos. Su significado clínico no se conoce pero existen teorías que lo relacionan con el hipotiroidismo subclínico de tipo autoinmune y otras que lo relacionan con patología no tiroidea como la aterosclerosis. (14). DISFUNCIÓN TIROIDEA SUBCLÍNICA En el adulto mayor se incrementa el número de casos que se encuentran con valoresalterados
de TSH o tirotropina y valores normales de T4 y T3, esto conlleva la existencia de hipotiroidismo e hipertiroidismo subclínicos. (6,10,19). La prevalencia de estas patologías no se conoce dado el subdiagnóstico prevalente en la práctica cotidiana, aunque existen datos del 14 al 20% de hipotiroidismo subclínico en la población geriátrica (16) y del 3% de hipertiroidismo subclínico en...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.