Patologia

CONCEPTO DE INFLAMACIÓN

La inflamación puede definirse como una reacción defensiva local integrada por
alteración, exudación y proliferación. La reacción es desencadenada por estímulos
nocivos de muy diversa naturaleza: físicos, químicos y microorganismos como
bacterias, hongos y parásitos. El carácter defensivo se entiende desde el punto de
vista local, aunque una inflamación puedeconducir a la muerte del individuo si se
desarrolla en órganos vitales.
La inflamación es un proceso de aspectos y localizaciones muy variados. El aspecto
macroscópico fue caracterizado por Celso por cuatro signos, que se conocen hoy
como los signos cardinales de la inflamación: rubor, tumor, calor y dolor.
Posteriormente se agregó un quinto signo: la impotencia funcional. Hasta pasada la
edadmedia la inflamación era considerada una enfermedad, y sólo en el siglo XVIII se
reconoció que se trataba de una reacción adaptativa de defensa frente a muy variadas
causas (Hunter). Cohnheim, en el siglo XIX, destacó la importancia del trastorno
circulatorio en la inflamación y su particularidad de acompañarse de un trastorno de la
permeabilidad vascular. En el aspecto morfológico otro avanceimportante lo marcó el
descubrimiento de la fagocitosis por Metchnikoff (1884).
El calor y el rubor se explican por la hiperemia activa que se produce en la
inflamación; la tumoración, por el exudado; el dolor, por la irritación de las
terminaciones nerviosas producida por la alteración y el descenso del pH que
acompaña al exudado.

DRA. MARÍA PAZ RODRÍGUEZ HOPP

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INFLAMACIÓN AGUDAEs la respuesta inmediata que se produce frente al agente lesivo. Debido a que los
dos principales factores defensivos frente a los microorganismos (anticuerpos y
leucocitos) son transportados normalmente por la sangre, no es sorprendente que los
fenómenos vasculares desempeñan un papel decisivo en el proceso de inflamación.
Presenta 3 componentes principales:
1. Las modificaciones en elcalibre de los vasos que dan lugar al aumento en el
flujo de la sangre.
2. Las alteraciones en la estructura de la microvasculatura que permite la salida
de la circulación de las proteínas plasmáticas y los leucocitos.
3. La emigración de los leucocitos desde el punto en que abandonan la
microcirculación hasta el foco de lesión en que se acumulan.

Exudación es la salida de líquido, proteínas ycélulas de la sangre desde el sistema
vascular hasta el tejido intersticial o las cavidades del organismo.
Un exudado es un líquido extravascular de carácter inflamatorio que presenta una
concentración elevada de proteínas, abundantes restos celulares y un peso específico
de 1.020. Su presencia significa que se ha producido una alteración significativa en la
permeabilidad normal de los vasosde pequeño calibre de la zona de lesión. El
exudado se produce como consecuencia de un trastorno en la microcirculación. Dicho
trastorno consiste en hiperemia activa y aumento de la permeabilidad vascular. El
exudado se produce principalmente en el segmento venular.

El trasudado es un líquido con menor concentración de proteínas (la mayor parte
albúmina) y con un menor peso específico queel exudado. Es un ultrafiltrado del
plasma sanguíneo y es secundario al desequilibrio hidrostático a través del endotelio
vascular. En esta situación, la permeabilidad del endotelio es normal.

El término edema hace referencia al exceso de fluido en el tejido intersticial o en las
cavidades serosas y este fluido puede ser exudado o trasudado.

DRA. MARÍA PAZ RODRÍGUEZ HOPP

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El pus oexudado purulento, es un exudado de origen inflamatorio rico en leucocitos
(la mayor parte neutrófilos) y en restos de células parenquimatosas.

Las reacciones de inflamación aguda están desencadenadas por diversos estímulos:
1. Infecciones (bacterianas, víricas, parasitarias)
2. Traumatismos
3. Agentes físicos y químicos (lesión térmica, quemaduras, congelación,
irradiación, agentes...