patologia
Páginas: 16 (3921 palabras)
Publicado: 2 de junio de 2013
PUERPERIO NORMAL.
Dr. Cadavid 2012
Definición: es el período en el que se producen, transformaciones progresivas de orden anatómico
y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas, esto se logra
mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregrávido. Dura 6 semanas.
Inmediata:
Primeras 24 h
posparto.ETAPAS
Mediata:
24 h-Hasta los 7
días.
Tardía:
8 días - Hasta los 40
días.
CAMBIOS EN EL PUERPERIO
LOCALES
Útero, vagina, vulva,
periné, y pared
abdominal
CAMBIO GENERALES
Temperatura,
cardiovascular,
respiratorio, digestivo,
renal y
hematopoyético
Puerperio inmediato
•
Sensación alivio y bienestar
•
Respiración calmada, amplia y regular
•
Pulsolento, bradicardia
•
TA normal, tendencia a bajar
•
Ardor a nivel de vulva
•
Aparición de Entuertos
•
Escalofrios
•
Diastasis de los rectos
•
Paresia fisiológica intestinal
•
Timpanismo
•
Constipación
•
Febrículas
•
Retención de orina x atonía del TU
•
Útero de consistencia leñosa
•
Rodete hemorroidano a nivel de ano
•Periné flácido
•
Vulva entreabierta en forma de Δ
Puerperio mediato
•
Máxima involución genital
•
Mayor derrame loquial
•
Instalación de secreción láctica
•
Intensa poliuria con lactosa + albúmina
•
↓ Peso corporal (≈2 kilos)
•
Flujo de Loquios
•
Excreción de agua extracelular
Puerperio tardío
•
Conclusión de involución de genitales
•
Si nohay lactancia: REGRESO MENSTRUACIÓN
•
Útero pesa al final 60g
•
Proliferación de endometrio.
•
La vagina sufre atrofia transitoria (dura más en la que lacta)
Puerperio alejado o remoto
•
Hasta el inicio de la menstruación.
•
Depende de duración de lactancia.
•
Endometrio hipertrófico.
•
Vagina bien involucionada
•
Bloqueo genital x función láctica(puede llevar a hiperinvolución uterina)
CAMBIOS LOCALES
CAMBIOS UTERINOS
La contracción del útero permite que se cierren los vasos de la zona de inserción
de la placenta mediante las ligaduras de Pinard, formándose un globo de
seguridad que garantiza una correcta homeostasia (en las 12 primeras horas el
útero se contrae para expulsar los coágulos y asegurar la homeostasia, estascontracciones por lo general son indoloras y reciben el nombre de entuertos).
Al día siguiente, el fondo uterino habrá ascendido por la formación de coágulos
intracavitarios alcanzando, o superando ligeramente el nivel del ombligo
Desciende a razón de o.5-1 cm / día alcanzando el nivel de la sínfisis del pubis en
la segunda semana del puerperio
Hacia la sexta semana logra su tamaño definitivo, algomayor que el previo al
embarazo.
Vasos uterinos:
Los vasos extrauterinos disminuyen hasta alcanzar el tamaño que tenían
antes del embarazo.
Los vasos grandes se cierran por cambios hialinos. Se reabsorben de manera gradual y son
sustituidos por vasos mas pequeños
Algunos vestigios de los vasos grandes persisten durante varios años.
Cuello uterino.
El orificiocervical se contrae lentamente y durante varios días e s permeable a dos dedos.
Al final de la semana 1ra reduce su diámetro
El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente un canal.
Continua siendo más ancho y aparecen depresiones bilaterales en los sitios de las
laceraciones (cambios permanentes)
Involución del cuerpo uterino:
El Inmediatamente después de la expulsiónde la placenta, el fondo del útero es contraído
ubicándose casi al nivel de la cicatriz umbilical.
Consta básicamente de miometrio cubierto de serosa y revestido de decidua basal.
Aspecto isquémico.
Dos días después del parto, el útero empieza a encogerse y en dos semanas ha descendido
hasta el límite de la pelvis verdadera.
CAMBIOS UTERINOS
Durante el...
Dr. Cadavid 2012
Definición: es el período en el que se producen, transformaciones progresivas de orden anatómico
y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas, esto se logra
mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregrávido. Dura 6 semanas.
Inmediata:
Primeras 24 h
posparto.ETAPAS
Mediata:
24 h-Hasta los 7
días.
Tardía:
8 días - Hasta los 40
días.
CAMBIOS EN EL PUERPERIO
LOCALES
Útero, vagina, vulva,
periné, y pared
abdominal
CAMBIO GENERALES
Temperatura,
cardiovascular,
respiratorio, digestivo,
renal y
hematopoyético
Puerperio inmediato
•
Sensación alivio y bienestar
•
Respiración calmada, amplia y regular
•
Pulsolento, bradicardia
•
TA normal, tendencia a bajar
•
Ardor a nivel de vulva
•
Aparición de Entuertos
•
Escalofrios
•
Diastasis de los rectos
•
Paresia fisiológica intestinal
•
Timpanismo
•
Constipación
•
Febrículas
•
Retención de orina x atonía del TU
•
Útero de consistencia leñosa
•
Rodete hemorroidano a nivel de ano
•Periné flácido
•
Vulva entreabierta en forma de Δ
Puerperio mediato
•
Máxima involución genital
•
Mayor derrame loquial
•
Instalación de secreción láctica
•
Intensa poliuria con lactosa + albúmina
•
↓ Peso corporal (≈2 kilos)
•
Flujo de Loquios
•
Excreción de agua extracelular
Puerperio tardío
•
Conclusión de involución de genitales
•
Si nohay lactancia: REGRESO MENSTRUACIÓN
•
Útero pesa al final 60g
•
Proliferación de endometrio.
•
La vagina sufre atrofia transitoria (dura más en la que lacta)
Puerperio alejado o remoto
•
Hasta el inicio de la menstruación.
•
Depende de duración de lactancia.
•
Endometrio hipertrófico.
•
Vagina bien involucionada
•
Bloqueo genital x función láctica(puede llevar a hiperinvolución uterina)
CAMBIOS LOCALES
CAMBIOS UTERINOS
La contracción del útero permite que se cierren los vasos de la zona de inserción
de la placenta mediante las ligaduras de Pinard, formándose un globo de
seguridad que garantiza una correcta homeostasia (en las 12 primeras horas el
útero se contrae para expulsar los coágulos y asegurar la homeostasia, estascontracciones por lo general son indoloras y reciben el nombre de entuertos).
Al día siguiente, el fondo uterino habrá ascendido por la formación de coágulos
intracavitarios alcanzando, o superando ligeramente el nivel del ombligo
Desciende a razón de o.5-1 cm / día alcanzando el nivel de la sínfisis del pubis en
la segunda semana del puerperio
Hacia la sexta semana logra su tamaño definitivo, algomayor que el previo al
embarazo.
Vasos uterinos:
Los vasos extrauterinos disminuyen hasta alcanzar el tamaño que tenían
antes del embarazo.
Los vasos grandes se cierran por cambios hialinos. Se reabsorben de manera gradual y son
sustituidos por vasos mas pequeños
Algunos vestigios de los vasos grandes persisten durante varios años.
Cuello uterino.
El orificiocervical se contrae lentamente y durante varios días e s permeable a dos dedos.
Al final de la semana 1ra reduce su diámetro
El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente un canal.
Continua siendo más ancho y aparecen depresiones bilaterales en los sitios de las
laceraciones (cambios permanentes)
Involución del cuerpo uterino:
El Inmediatamente después de la expulsiónde la placenta, el fondo del útero es contraído
ubicándose casi al nivel de la cicatriz umbilical.
Consta básicamente de miometrio cubierto de serosa y revestido de decidua basal.
Aspecto isquémico.
Dos días después del parto, el útero empieza a encogerse y en dos semanas ha descendido
hasta el límite de la pelvis verdadera.
CAMBIOS UTERINOS
Durante el...
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