Patologia
Páginas: 6 (1386 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2011
CASO CLINICO NUMERO 13
PATOLOGIA NERVIOSA
PREGUNTAS:
1. Cual seria tu siguiente paso para llegar al diagnostico de dicho paciente
HALLAZGOS NEUROLOGICOS
El paciente usualmente se encuentra álgico. Los signos más frecuentes son rigidez nucal, Kerning y Brudzinski.
La disfunción de los nervios craneales afecta fundamentalmente al tercero, cuarto, sexto y séptimo pares craneales.Exantema. La aparición de una erupción maculopetequial o purpúrica en un paciente con meningitis, orienta el diagnóstico etiológico hacia una infección miningocócica
Ante la sospecha de meningitis debe realizarse una punción lumbar y para conseguir una muestra de este líquido, es necesario hacer una punción lumbar. Esta punción consiste en pinchar al niño en un espacio situado entre 2 vértebrasen la parte baja de la columna vertebral (columna lumbar). Así se obtiene una muestra de ese líquido, cuyo análisis confirmará o descartará la existencia de una meningitis. El análisis de este líquido también es útil para diferenciar si un niño padece una meningitis viral o bacteriana. Puede encontrarse tres patrones básicos en el LCR:
• Purulento
• Linfocítico con niveles normales deglucosa
• Linfocítico con niveles bajos de glucosa
El patrón purulento tiene gran cantidad de polimorfonucleares con niveles de glucosa disminuidos y elevación en las proteínas. La causa más frecuente es la meningitis bacteriana. El patrón linfocítico con glucosa normal tiene como causas principales la meningitis viral o la meningitis neoplásica y el patrón linfocítico con glucosa disminuida, porsu parte, es consecuencia de la meningitis tuberculosa o micótica.
El recuento celular en el LCR de la mayoría de las meningitis bacterianas varía entre 100 a 5.000 células por mm3 de las cuales el 80% son neutrófilos.
El cultivo y la tinción de Gram del LCR centrifugado son fundamentales y suelen ser positivos en 70% de los pacientes que no han recibido antibióticos previos.
Cuando latinción de Gram es negativa se recomienda realizar la prueba de aglutinación con látex con antígenos específicos para neumococo, meningococo y Cryptococcus neoformans útil sobre todo en los casos parcialmente tratados.
También se practica tinción y cultivo para micobacterias, examen de tinta china para hongos y evaluación en fresco para buscar ambas. El hemocultivo es pertinente, pues en el 40 a80% de los pacientes, dependiendo del germen, suelen obtenerse resultados positivos.
2. Investigue que tenemos que valorar en un estudio de liquido cefaloraquideo
Es la prueba fundamental. El objetivo es recoger líquido cefalorraquídeo (LCR) para analizarlo y buscar virus y bacterias. Este procedimiento suele hacerse con el paciente sentado y encorvado hacia delante; a veces acostado de ladocon las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al tórax. El variar la posición o no mantenerla conlleva riesgo de daño a la médula espinal.El médico anestesia la piel e introduce una aguja entre las vértebras lumbares bajas para recoger unas cuantas gotas de LCR, un procedimiento que dura aproximadamente 30 minutos. La aguja produce una sensación de presión fuerte que puedeacompañarse de dolor leve y momentáneo cuando se atraviesa el tejido que rodea la médula espinal.La punción lumbar está contraindicada en personas con masas cerebrales o con una presión intracraneal elevada por traumatismo u otras causas, debido a la posibilidad de una hernia cerebral.
3. Cual es la patogenia de la meningoencefalitis
Meningoencefalitis.
Se caracterizan por atacar a personas decualquier edad y condición social observandose una mayor prevalencia en niños durante la etapa que de 6meses a 2 años de edad.
Las Causas por las cuales se producen estas patologías son diversas y podemos dividirlas en Dos Grupos:
Causas Infecciosas : Virus(Enterovirus, Arbovirus, VIH,VHS 1-2), Bacterias( Neisseria meningitidis la cual representa el 90% de los casos de enfermedad...
PATOLOGIA NERVIOSA
PREGUNTAS:
1. Cual seria tu siguiente paso para llegar al diagnostico de dicho paciente
HALLAZGOS NEUROLOGICOS
El paciente usualmente se encuentra álgico. Los signos más frecuentes son rigidez nucal, Kerning y Brudzinski.
La disfunción de los nervios craneales afecta fundamentalmente al tercero, cuarto, sexto y séptimo pares craneales.Exantema. La aparición de una erupción maculopetequial o purpúrica en un paciente con meningitis, orienta el diagnóstico etiológico hacia una infección miningocócica
Ante la sospecha de meningitis debe realizarse una punción lumbar y para conseguir una muestra de este líquido, es necesario hacer una punción lumbar. Esta punción consiste en pinchar al niño en un espacio situado entre 2 vértebrasen la parte baja de la columna vertebral (columna lumbar). Así se obtiene una muestra de ese líquido, cuyo análisis confirmará o descartará la existencia de una meningitis. El análisis de este líquido también es útil para diferenciar si un niño padece una meningitis viral o bacteriana. Puede encontrarse tres patrones básicos en el LCR:
• Purulento
• Linfocítico con niveles normales deglucosa
• Linfocítico con niveles bajos de glucosa
El patrón purulento tiene gran cantidad de polimorfonucleares con niveles de glucosa disminuidos y elevación en las proteínas. La causa más frecuente es la meningitis bacteriana. El patrón linfocítico con glucosa normal tiene como causas principales la meningitis viral o la meningitis neoplásica y el patrón linfocítico con glucosa disminuida, porsu parte, es consecuencia de la meningitis tuberculosa o micótica.
El recuento celular en el LCR de la mayoría de las meningitis bacterianas varía entre 100 a 5.000 células por mm3 de las cuales el 80% son neutrófilos.
El cultivo y la tinción de Gram del LCR centrifugado son fundamentales y suelen ser positivos en 70% de los pacientes que no han recibido antibióticos previos.
Cuando latinción de Gram es negativa se recomienda realizar la prueba de aglutinación con látex con antígenos específicos para neumococo, meningococo y Cryptococcus neoformans útil sobre todo en los casos parcialmente tratados.
También se practica tinción y cultivo para micobacterias, examen de tinta china para hongos y evaluación en fresco para buscar ambas. El hemocultivo es pertinente, pues en el 40 a80% de los pacientes, dependiendo del germen, suelen obtenerse resultados positivos.
2. Investigue que tenemos que valorar en un estudio de liquido cefaloraquideo
Es la prueba fundamental. El objetivo es recoger líquido cefalorraquídeo (LCR) para analizarlo y buscar virus y bacterias. Este procedimiento suele hacerse con el paciente sentado y encorvado hacia delante; a veces acostado de ladocon las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al tórax. El variar la posición o no mantenerla conlleva riesgo de daño a la médula espinal.El médico anestesia la piel e introduce una aguja entre las vértebras lumbares bajas para recoger unas cuantas gotas de LCR, un procedimiento que dura aproximadamente 30 minutos. La aguja produce una sensación de presión fuerte que puedeacompañarse de dolor leve y momentáneo cuando se atraviesa el tejido que rodea la médula espinal.La punción lumbar está contraindicada en personas con masas cerebrales o con una presión intracraneal elevada por traumatismo u otras causas, debido a la posibilidad de una hernia cerebral.
3. Cual es la patogenia de la meningoencefalitis
Meningoencefalitis.
Se caracterizan por atacar a personas decualquier edad y condición social observandose una mayor prevalencia en niños durante la etapa que de 6meses a 2 años de edad.
Las Causas por las cuales se producen estas patologías son diversas y podemos dividirlas en Dos Grupos:
Causas Infecciosas : Virus(Enterovirus, Arbovirus, VIH,VHS 1-2), Bacterias( Neisseria meningitidis la cual representa el 90% de los casos de enfermedad...
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