Patologia
Páginas: 10 (2391 palabras)
Publicado: 8 de octubre de 2012
La hiperplasia fibrosa inflamatoria (HFI) es una lesión de tipo inflamatoria de crecimiento lento y generalmente asintomática, considerada como un aumento celular proliferativo no-neoplásico1 en respuesta a la acción de agentes físicos. Estos pueden ser traumas crónicos de baja intensidad generalmente resultantes de prótesis totales o parciales mal adaptadas o fracturadas, prótesis antiguas,dientes fracturados con bordes cortantes, diastemas, mala higiene bucal, procedimientos iatrogénicos, entres otros (2,3,4). Estudios epidemiológicos son unánimes en demostrar la gran cantidad de lesiones diagnosticadas como HFI y que generalmente están asociadas con estos factores.
Estudios clínicos concuerdan en que la región anterior de ambos maxilares son más afectadas que las regionesposteriores, no existiendo predilección por maxila o mandíbula. La HFI ha sido relatada en pacientes entre la cuarta y sexta década de vida (5,6), determinándose una relación directa entre la frecuencia de esta lesión con el aumento del período del uso de las prótesis (5).
El tratamiento va de acuerdo con la severidad de la lesión y la cantidad del tejido afectado. Lesiones pequeñas se pueden reducirsin remoción quirúrgica previa, mediante la atrofia por presión ejercida por la confección de nuevas prótesis (7), mientras que lesiones extensas y de una evolución prolongada necesitarán de una remoción quirúrgica.(8,9)
Algunos autores han reportado cambios histológicos en este tipo de lesiones, como presencia de displasias epiteliales, sin embargo, aún existen controversias en establecer unarelación entre HFI y neoplasias malignas.
El conocimiento de los aspectos clínicos e histológicos es esencial en el diagnóstico y plan de tratamiento de la lesión. En este trabajo se realizó una revisión bibliográfica de los aspectos clínicos, histológicos y posibilidades de tratamiento de la hiperplasia fibrosa inflamatoria.
Generalidades
Epidemiologia
La HFI posee una frecuencia alta yconstituye la lesión oral más prevalente. (10,11,12,13,14) A pesar de que esta lesión puede manifestarse en cualquier localización intraoral, la zona de frecuente aparición es la región gingival, seguida por la mucosa vestibular, lengua, labios y el paladar.(15) Ha sido relatada con mayor frecuencia en la región del surco vestibular y, en menor proporción, en reborde alveolar lingual de mandíbulay en la región palatina.
Las mujeres son más afectadas que los hombres, en una proporción de 5:1 (16,17), con predilección por la raza blanca. (16) Para Macedo (6), el porcentaje de aparición de HFI en mujeres fue de 71% en relación a los hombres, siendo reportada específicamente entre la cuarta y quinta década de vida en personas que hacían uso de prótesis parciales o totales. La preferenciapor el sexo femenino puede deberse al hecho de que las mujeres utilizan más frecuentemente prótesis probablemente por razones estéticas o por mecanismos de alteración hormonal asociados.(18)
Zanetti,(16) en un estudio realizado en 60 pacientes portadores de prótesis parcial removible verificó que el 15 % presentaban HFI, lo cual concuerda con Coelho (19) quien reportó que la mayoría de loscasos de HFI fueron registrados preferentemente entre la quinta y sexta década de vida y se presentaron en un 15% del total de sujetos de muestra.(18,20)
En otro estudio, Coelho5 analizó las lesiones bucales relacionadas al uso de prótesis y concluyó que éstas pueden tener un amplio abanico de lesiones asociadas. Así, la HFI constituyó el 16,7% de los casos estudiados, siendo que buena parte deestas lesiones fueron relacionadas a prótesis totales superiores.
Características clínicas
Varios términos han sido utilizados para denominar esta lesión: épulis fissuratum (21,22,23,24,25,26), hiperplasia traumática (27), hiperplasia fibrosa inflamatoria producida por DPR y o prótesis total (13,14,15) e hiperplasia fibrosa inflamatoria (16).
Clínicamente, la HFI surge como una lesión...
Estudios clínicos concuerdan en que la región anterior de ambos maxilares son más afectadas que las regionesposteriores, no existiendo predilección por maxila o mandíbula. La HFI ha sido relatada en pacientes entre la cuarta y sexta década de vida (5,6), determinándose una relación directa entre la frecuencia de esta lesión con el aumento del período del uso de las prótesis (5).
El tratamiento va de acuerdo con la severidad de la lesión y la cantidad del tejido afectado. Lesiones pequeñas se pueden reducirsin remoción quirúrgica previa, mediante la atrofia por presión ejercida por la confección de nuevas prótesis (7), mientras que lesiones extensas y de una evolución prolongada necesitarán de una remoción quirúrgica.(8,9)
Algunos autores han reportado cambios histológicos en este tipo de lesiones, como presencia de displasias epiteliales, sin embargo, aún existen controversias en establecer unarelación entre HFI y neoplasias malignas.
El conocimiento de los aspectos clínicos e histológicos es esencial en el diagnóstico y plan de tratamiento de la lesión. En este trabajo se realizó una revisión bibliográfica de los aspectos clínicos, histológicos y posibilidades de tratamiento de la hiperplasia fibrosa inflamatoria.
Generalidades
Epidemiologia
La HFI posee una frecuencia alta yconstituye la lesión oral más prevalente. (10,11,12,13,14) A pesar de que esta lesión puede manifestarse en cualquier localización intraoral, la zona de frecuente aparición es la región gingival, seguida por la mucosa vestibular, lengua, labios y el paladar.(15) Ha sido relatada con mayor frecuencia en la región del surco vestibular y, en menor proporción, en reborde alveolar lingual de mandíbulay en la región palatina.
Las mujeres son más afectadas que los hombres, en una proporción de 5:1 (16,17), con predilección por la raza blanca. (16) Para Macedo (6), el porcentaje de aparición de HFI en mujeres fue de 71% en relación a los hombres, siendo reportada específicamente entre la cuarta y quinta década de vida en personas que hacían uso de prótesis parciales o totales. La preferenciapor el sexo femenino puede deberse al hecho de que las mujeres utilizan más frecuentemente prótesis probablemente por razones estéticas o por mecanismos de alteración hormonal asociados.(18)
Zanetti,(16) en un estudio realizado en 60 pacientes portadores de prótesis parcial removible verificó que el 15 % presentaban HFI, lo cual concuerda con Coelho (19) quien reportó que la mayoría de loscasos de HFI fueron registrados preferentemente entre la quinta y sexta década de vida y se presentaron en un 15% del total de sujetos de muestra.(18,20)
En otro estudio, Coelho5 analizó las lesiones bucales relacionadas al uso de prótesis y concluyó que éstas pueden tener un amplio abanico de lesiones asociadas. Así, la HFI constituyó el 16,7% de los casos estudiados, siendo que buena parte deestas lesiones fueron relacionadas a prótesis totales superiores.
Características clínicas
Varios términos han sido utilizados para denominar esta lesión: épulis fissuratum (21,22,23,24,25,26), hiperplasia traumática (27), hiperplasia fibrosa inflamatoria producida por DPR y o prótesis total (13,14,15) e hiperplasia fibrosa inflamatoria (16).
Clínicamente, la HFI surge como una lesión...
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