Patologia

Clasificación de Borrman
1) Polipoide o lesión fungosa (masa definida): Lesión protruida de base de aspecto no infiltrativo. Lesión proliferativa polipoidea que sobresale de la mucosa que puede o no ulcerarse.
2) Ulcerado: Lesión tipo volcán con bordes elevados y a veces nodulares, no hay infiltración
3) Ulcerado infiltrante: es una lesión ulcerada irregular de aspecto infiltrativo con áreasde sangrado y de fibrina. Sus bordes se pierden y es de tipo infiltrante, es la forma más común.
4)Infiltrante: es las llamada linitis plástica. Es el estómago rígido, por compromiso infiltrativo, a veces ulcerado en todo el estómago. No se distiende a pesar de insuflarlo con aire.
5) No clasificable: es la combinación de varias de las formas anteriores.

METODO DE BRESLOW
El método deBreslow mide el espesor del melanoma en milímetros, desde la capa granulosa hasta el nivel más profundo del tumor, es más seguro y es el factor pronóstico más importante en melanomas primarios de piel. Hay diferentes sistemas de estadificación del melanoma, de una manera sencilla podríamos utilizar la clasificación de la AJC, de 1983, donde el estadio I corresponde a enfermedad localizada, II(enfermedad locorregional) III (enfermedad diseminada). También se utiliza el TNM modificado, pero en la actualidad la más utilizada es la del AJCC/UICC desde 1988 donde se marca el estadio:15,16
IA- tumor primario ≥ 0.75 mm, no ganglios
IB- tumor primario 0.76-1.50 mm, no ganglios
IIA - tumor primario de 1.51-4.0 mm no ganglios
IIB - tumor primario > 4.0 mm no ganglios
III - ganglios regionalesy/o metástasis en tránsito
IV- metástasis sistémicas
Recientemente se ha dado mucha importancia a si el tumor
está o no ulcerado
Método de Clark.
Nivel de invasión en relación con los niveles anatómicos de la piel.
I. In situ (intraepidérmico)
II. Invasión de la dermis papilar
III. Invasión de la dermis reticular superficial
IV. Invasión de la dermis reticular profunda
V. Invasión deltejido celular subcutáneo

TNM
El sistema TNM es el método de estadiaje de neoplasias desarrollado por la
AJCC (American Joint Committee on Cancer) en colaboración con la UICC
(Union Internacional Contra Cancer). o Desde su primera edición en 1977, se ha actualizado en diferentes ocasiones hasta la sexta edición, la última publicada, en 2003.
• Utilidad: el objetivo es el correcto estadiaje delos diferentes tumores enfocado hacia el manejo clínico, decisión terapeutica (primaria o adyuvante), evaluación tras tratamiento o pronóstico y, unificación de criterios para proyectos de investigación y trasmisión de datos entre centros. Para ello era necesario un sistema que aplicable a tumores de cualquier origen anatómico y al que a la aproximación clínica pueda añadírsele informaciónaportada por otros métodos (histología, cirugía,...)
• Normas de aplicación: parte de la premisa de que los tumores de misma procedencia e histología comparten patrones de extensión y crecimiento similares. La extensión anatómica del tumor constituye la base del estadiaje, aunque otros factores se tienen en cuenta en algunos tipos de tumores.
• Los índices numéricos expresan la extensión progresiva dela enfermedad:
1. Tumor primario (T)
TX El tumor primario no puede ser evaluado
T0 No hay evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma in situ (cáncer inicial que no se ha diseminado a tejidos vecinos)
T1, T2, T3, T4 Tamaño y/o extensión del tumor primario
2. Ganglios linfáticos regionales (N)
NX No es posible evaluar los ganglios linfáticos regionales
N0 No existe complicación de ganglioslinfáticos regionales (no se encontró cáncer allí)
N1, N2, N3 Complicación de ganglios linfáticos regionales (número y/o extensión de diseminación)
3. Metástasis distante (M)
MX No es posible evaluar una metástasis distante
M0 No existe metástasis distante (el cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo)
M1 Metástasis distante (el cáncer se ha diseminado a partes distantes del...