patologia

Fisiopatología 2008
Tiroides
Dr Francisco Bermúdez Cordero
UCR - HSJD

Glándula tiroides
 El órgano endocrino más grande
 Cara anterior del cuello
 Tiene forma de H
 Pesa entre 10 y 20 gramos
 Relación con el largo de la falange distal

del examinado
 

 

Funciónes de la Glándula
Tiroides

 Secretar yodotironinas

Tetrayodotironina (T4 o Tiroxina)
Triyodotironina(T3)
 Tirocalcitonina (calcitonina)

Participa de la regulación del metabolismo
del calcio
Secretada por las células parafoliculares
 

 

Histología de la Tiroides
Formada por folículos llenos de coloide
Rodeados por una capa de células epiteliales
Sintetizan tiroglobulina  al lumen folicular
Biosíntesis de hormonas tiroideas ocurre en la
interfase célula-coloide
Endocitosis allumen
Exocitosis al torrente sanguíneo

 

 

Síntesis, almacenaje y secreción de
hormonas tiroideas
Células tiroideas concentran yodo por la acción de
la bomba de Na+ K+ ATP=asa en la membrana
basal
Concentración de yodo intracelular 25 a 50 X la del
plasma (atrapamiento)
Contenido de yodo intracelular +/- 600 µg/g de tejido

 

 

Yodo intracelular es rapidamente oxidado aforma
más reactiva en presencia de peroxidasa
principalmente en la membrana apical
Rápidamente organificado
Se incorpora a a grupos tirosilo de la tiroglobulina
sintetizada por las células foliculares
Los grupos tirosilo son yodizados en una o dos
posiciones formando mono (MIT) y di ( DIT)
yodo-tironinas en la molécula de tiroglobulina
 

 

Tales reacciones ocurren en la interfasecélula folicularcoloide, antes de la secreción de la tiroglobulina al
coloide
TSH estimula :
 Captación
 Organificación
 Síntesis de tiroglobulina
 Acoplamiento
 Incorporación del coloide dentro de las células
foliculares por endocitosis
 También los pasos que siguen

 

 

Las gotas de coloide intracelular se funden con los
lisosomas que contienen proteasas que migranrápidamente al sitio de endociosis ----->
degradación de las moléculas de tiroglobulina y
las unidades yodadas ingresan al citoplasma.
Las moléculas de MIT y DIT son rápidamente
deyodizadas por desalogenasas citoplásmicas y
los resíduos de tirosil y yodo pueden ser reutilizados en la síntesis de tiroglobulina nueva
T 3 y T4 son liberadas a la circulación general
 

 

 

 

 

 Hormonas tiroideas
Respecto al metabolismo del yodo






59 a 65 % yodo
Tironinas yodadas
Derivan de la yodización de los anillos fenólicos
de los resíduos de tirosina en la tiroglobulina
Forman MIT y DIT
Por acoplamiento forman T3 y T4
 

 

TSH
Origen Hipofisiario
Hormona glicoproteica
Compuesta por 2 subunidades:  y 
31 Kda
Inhibidores de la secreción de TSH:Dopamina
Glucocorticoides
Somatostatina…

 

 

… TSH
La TRH es el principal regulador positivo de
la síntesis y secreción de TSH
Las hormonas tiroideas son el regulador
dominante de la producción de TSH
La TSH se libera en forma pulsátil
Presenta ritmo circadiano con máxima
liberación por la noche
Tiene una vida media plsmática de 50
minutos
 

 

Caacterísticas de la TSH
Esel mejor marcador del estado de la
función tiroidea
Hormonas tiroideas son el regulador
dominante de la producción de TSH
Liberación en pulsos

 

 

Yodotironinas producidas por la
glándula tiroides
La principal es la tiroxina (T4)
Concentración de las hormnas tiroideas
En la glándula es
T3 ± 15 µg / g (0.02 µmol / L)
T4 ± 200 µg / g (0.3 µmol / L)
En plasma:
T3 1.4-30 nmol / LT4 60 - 160 nmol / L

 

 

Metabolismo del yodo
 Escaso en las montañas
 Abundante en las costas
 La glándula tiroides atrapa y concentra

yodo
 Sintetiza y almacena hormonas tiroideas
en la tiroglobulina
 Ingesta < 50 g de yodo por día  bocio
e hipotiroidismo
 

 

 

 

Indices de consumo y metabolismo
del yodo
 Yoduria de 24 horas refleja la ingesta de...