Patologias De Materno Inf

=DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA=
Es la separación de la placenta de su adhesión a la pared uterina antes de dar a luz al bebé.
=ETIOLOGIA=
La causa exacta del desprendimiento prematuro de la placenta puede ser difícil de determinar.
Las causas directas son poco comunes, pero abarcan:
Lesión en el área ventral (abdomen) a raíz de una caída, un golpe en el abdomen o un accidenteautomovilístico
Pérdida súbita del volumen uterino (puede ocurrir con la pérdida rápida del líquido amniótico o después del parto de un primer gemelo)
Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:
Trastornos de la coagulación de la sangre (trombofilias)
Tabaquismo
Consumo de cocaína
Diabetes
Beber más de 14 tragos de alcohol por semana durante el embarazo
Presión arterial alta durante el embarazo(aproximadamente la mitad de los casos de desprendimiento prematuro de placenta que llevan a la muerte del bebé están asociados con hipertensión arterial).
Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta
Aumento de la distensión uterina (puede ocurrir con embarazos múltiples o un volumen muy grande de líquido amniótico)
Gran número de partos anteriores
Edad avanzada de la madre
Ruptura prematurade membranas (la bolsa de agua se rompe antes de las 37 semanas en el embarazo)
Miomas uterinos
El desprendimiento prematuro de la placenta, que incluye cualquier separación de la placenta previa al parto, ocurre en aproximadamente 1 de cada 150 partos.

=FISIOPATOLOGIA=
Se han propuesto varios mecanismos que explican el desprendimiento prematuro de la placenta. Uno de ellos implica la injuriavascular local. Se produce disrupción de los vasos sanguíneos de la decidua basal, condicionada por una arteriolitis. Los vasos sanguíneos de la decidua se rompen y se produce hemorragia en el espacio retroplacentario.
Otro mecanismo implica un aumento del tono y la presión intramiometral, con lo que se produce el colapso de las venas. De esta manera, la sangre que llega al útero, tiene dificultadespara ser evacuada. Aumenta entonces la presión sanguínea dentro de los espacios intervellosos alcanzando valores muy altos, hasta que se rompen y dan origen al hematoma y al desprendimiento.
Luego de la formación del hematoma subplacentario, la hemorragia puede:
Limitarse a los márgenes de la placenta, en cuyo caso se produce una hemorragia invisible.
Desprender las membranas y salir a través dela vagina, produciendo una hemorragia visible.
Invadir la cavidad amniótica.
=SIGNOS Y SINTOMAS=
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Contracciones uterinas frecuentes
Contracciones uterinas sin ninguna relajación de por medio
Sangrado vaginal
=DIAGNOSTICO=
En el monitoreo fetal se observan una pérdida de la variabilidad y desaceleraciones tardías.
En la ecografía se evidencia abruptio (zonahipoecoica entre la pared uterina y la placenta).
Conteo sanguíneo completo
Nivel de fibrinógeno
Tiempo parcial de tromboplastina
Examen pélvico
Conteo de plaquetas 
Tiempo de protrombina
Ecografía vaginal
=TRATAMIENTO=
El tratamiento puede incluir administración de líquidos a través de una vena (vía intravenosa) y transfusiones de sangre. Igualmente, se hará un control cuidadoso de la madre en búsquedade síntomas de shock. Se vigilará al feto en busca de signos de sufrimiento fetal, que incluye frecuencia cardíaca anormal.
Se puede necesitar una cesárea de emergencia. Si el bebé está muy inmaduro y hay sólo un pequeño desprendimiento de placenta, la madre puede ser hospitalizada para observación minuciosa y se le puede dar de alta a los pocos días si su estado no empeora y cualquier sangrado sedetiene.
Si el feto está lo suficientemente desarrollado, se puede practicar un parto vaginal si es seguro para la madre y el niño; de lo contrario, se puede hacer una cesárea.
=ANATOMIA Y FISIOLOGIA=
La placenta tiene una forma discoidal con un diámetro de 15-25 cm (185mm), espesor 3 cm (23mm) y un peso de 500-600 gr. La placenta tiene dos caras:
-cara materna: contiene de 15-20 cotiledones, y...