patología del aBDOMEN
CARMONA ROJAS LEYDI
MANRIQUE ALIAGA LIZZETTE
MARAVI RICSE ZINDY
PALOMINO CORILLOCLLA CAROLYN
SALAS RAMOS GABRIELA
URBINA PEREZ SIZEL
PACIENTE CON HVDA
HISTORIA CLINICA + ESTABILIZACIÓN HEMODINAMICA
EXAMEN FÍSICO
CANALIZACIÓN DE VENAS
SOLICITUD DE SANGRE
LABORATORIOS
COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
ENDOSCOPÍA + CONTROL DE SANGRADO
-
+OBSERVACIÓN, BLOQUEADORES H2
ANTIACIDOS
CIRUGÍA ELECTIVA, PRIMERAS 48
HORAS EN PACIENTES CON ALTO
RIESGO DE RESANGRADO
RESANGRADO
CIRUGÍA DE URGENCIA
Las várices son dilataciones
de las venas del esófago o
estómago.
Se
forman
como
consecuencia
de
la
hipertensión portal.
La hemorragia por rotura de varices
es una urgencia máxima, ya que la
perdida de sangre es rápida yabundante.
SÍNTOMAS
Las várices esofágicas no
producen dolor ni molestias,
excepto cuando sangran
vena mesentérica
superior
vena esplénica
vena porta
vena
mesentérica
inferior
produce
toda la sangre de los
intestinos (delgado y
grueso)
sistema
porta
cava
superior
dilata las venas
esofágicas y
produce varices
drenan
Venas
gástricas
Venas
esofágicasAumenta
la
presión
busca vías
alternativas
de flujo.
drene
SISTEMA
PORTA
Causas de la hipertensión portal:
•
Prehepático: trombosis de la vena porta
•
Hepático: cirrosis
•
Post hepático: síndrome de Bud Chiari,
que consiste en la trombosis de las venas
suprahepáticas que drenan el hígado.
La gradiente de presión portal (DPP) normal es
de 5mmHg.
DPP de 10mmHg. seproduce la formación y
aparición de várices.
DPP de 12 mm Hg. se produce la ruptura.
SANGRADO GASTROINTESTINAL AGUDO
LAVADO GÁSTRICO + ENDOSCOPÍA
VÁRICES ESOFÁGICAS
CESE SANGRADO
CONTINÚA SANGRADO
ESCLEROTERAPIA A LARGO
PALZO O CIRUGÍA ELECTIVA
ESCLEROTERAPIA URGENTE
Cesa sangrado
CONTINÚA SANGRADO (intentar
nueva escleroterapia)
Tratamiento con sonda de Sengstaken –Blakemore o farmacoterapia o colocación
de TIPS trnasyugulares a nivel hepático
Cesa sangrado
REPETIR
ESCLEROTERAPIA
Continúa sangrado
CIRUGIA DE
URGENCIA
SONDA DE SENGSTAKEN BLAKEMORE
Es una ruptura en el tejido
normal que recubre el estómago.
Causas:
• La bacteria Helicobacter
pylori
• El uso de antiinflamatorios
no esteroideos (AINE)
• La hipersecreción de HClSíntomas:
•
•
•
•
•
•
•
Dolor abdominal:
– puede despertar a la persona
durante la noche
– se puede aliviar con antiácidos o
leche
– se presenta de 2 a 3 horas
después de una comida
– puede empeorar por no comer
Náuseas
Indigestión abdominal
Vómito, especialmente vómito
sanguinolento
Sangre en las heces o heces negras
y pegajosas como la pez
Pérdida de peso involuntariaFatiga
DESEQUILIBRIO
AGRESORES
HCl
Pepsina
Ácidos biliares
Lisolecitina
Drogas
Alcohol
Tabaco
H. pylori
DEFENSA
Moco
Prostaglandinas
Flujo sanguineo
Secreción alcalina
Regulación Ph
Rápida resitución
epitelial
Estado secretorio
2: tercera porción duodenal (ángulo
de Treitz); 3: colon ascendente.
Pérdida de sangre
por el recto, cuyo
origen seencuentra
distal al ángulo de
Treitz hasta el
canal anal.
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
HEMORROIDES
Son dilataciones de
las venas de los
plexos venosos de la
mucosa del recto o
del ano.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Prurito anal
• Dolor anal mientras
esta sentado
• Sangre (rojo
brillante) en las
heces
hematoquezia
• Dolor durante la
defecación
• Inflamación• Abultamiento en la
zona anal
EXAMENES AUXILIARES
hemorroidectomía
FISURA ANAL
Es un desgarro
longitudinal de
mucosa y piel del
canal anal
CAUSAS
TRATAMIENTO
Esfinterotomía
lateral interna
FISTULA ANAL
• Es un absceso (como
un grano infectado y
lleno de pus), con un
trayecto que
conectan 2
superficies
epiteliales. Estas
superficies pueden
ser mucosa...
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