patología

Patología tiroidea
A. Rodríguez Sánchez, B. Roldán Martín, D. Rodríguez Arnao
Unidad de Metabolismo y Desarrollo. Departamento de Pediatría. Hospital Universitario
Gregorio Marañón. Madrid

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

Dada la ubicuidad de las acciones de las hormonas tiroideas, la patología del tiroides afecta a
casi todas las funciones del organismo, destacando surepercusión sobre el desarrollo del
sistema nervioso y el crecimiento. En este artículo, se expone brevemente la patología tiroidea
más frecuente en la infancia (hipotiroidismo). También, se resumen otras patologías menos
frecuentes, como el hipertiroidismo y nódulo tiroideo, que el pediatra debe conocer para poder
realizar un diagnóstico y tratamiento lo más temprano posible.Hipotiroidismo; Hipertiroidismo; Nódulo tiroideo; Cáncer de tiroides.

THYROID PATHOLOGY
Thyroid hormona actions are multiples, therefore thyroid pathology affects almost every organic
function, particularly growth and nervous system development. This article summarizes the most
frecquent thyroid dysfunction in infancy and childhood: hypothyroidism. Congenital
hypothyroidism is the most important tratablecause of mental retardation. It can be prevented
with an early screening and treatment. Others less common thyroid pathologies are briefly
reviewed, as hyperthyroidism, thyroid nodules and thyroid cancer. Pediatricians must know in
order to estabish an early diagnostic and treatment.
Hypothyroidism; Hyperthyroidism; Thyroid nodules; Thyroid cancer.

Pediatr Integral 2007;XI(7):581-592.INTRODUCCIÓN

Las hormonas tiroideas son necesarias para la vida en el niño y en el adulto. En la infancia, destacan sus acciones
sobre el desarrollo del sistema nervioso
y sobre el crecimiento.
La glándula tiroidea produce tiroxina
(T4) y triyodotironina (T3), en presencia
de las cantidad necesaria e imprescindible de yodo y mediante un mecanismo
de síntesis regulado por la tirotropinahipofisaria (TSH). La T 4 y T 3 se almacenan en la molécula de tiroglobulina en el
folículo tiroideo, desde donde son liberadas al torrente circulatorio y transportadas en proteínas, con un pequeño porcentaje circulante libre. La hormona activa, T3, proviene sobre todo de la desyodación periférica de la T4 circulante,
según las necesidades de cada tejido.
El receptor de T3 es intranuclear, alunir-

se a T3 se activa e induce la expresión
de proteínas específicas.
Los efectos de la disfunción tiroidea
dependen en gran medida de la edad en
la que se produzcan; por ejemplo, el hipotiroidismo congénito produce un daño irreversible en el desarrollo cerebral, mientras
que si se adquiere a los 7-8 años se producirá un detrimento de la talla y maduración ósea, pero no es probable que seproduzca un daño neurológico irreversible.
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO

El hipotiroidismo es la situación metabólica producida por la falta de acción
de las hormonas tiroideas. La enorme
importancia del hipotiroidismo congénito se debe a que es una enfermedad que
causa retraso mental debido a daño neurológico permanente, pero que éste se
puede prevenir eficazmente con un diagnóstico ytratamiento precoces.

Sus causas se recogen en la tabla I.
Las hormonas tiroideas son imprescindibles para la morfogénesis cerebral, que
continúa desarrollándose en los primeros
años postnatales. La falta de hormonas
tiroideas en este tiempo provocará la falta de mielinización y arborización neuronal y una disminución del tamaño de
las neuronas, con el retraso mental consiguiente.
En los paísesdesarrollados, el diagnóstico y tratamiento precoces del hipotiroidismo congénito se asegura con los
programas de cribado neonatal. Se trata
de un programa prioritario preventivo de
Salud Pública, que se realiza en España
desde los años 80 y debe asegurar la cobertura del 100% de los recién nacidos.
Su realización consiste en impregnar adecuadamente con sangre del talón un papel de filtro...