Patologías

Patología de Oído externo, Cuerpos
Extraños, Perforación TraumáticaDr. Rodrigo Iñiguez Sasso |

El oído externo esta conformado por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo (CAE). El pabellón esta conformado por una estructura cartilaginosa cubierta con piel.El cartílago del pabellón esta compuesto principalmente por el hélix, el antihélix , la concha y el trago, que estáncubiertos por el pericondrio que lo nutre.La piel que los cubre no tiene celular subcutáneo, de modo que su inflamación puede alterar la circulación nutriente del cartílago y favorecer las pericondrítis y necrosis del cartílago. La irrigación esta dada por las arterias temporal superficial y auricular posterior .Los linfáticos drenan a los ganglios auriculares anterior , posterior e inferior.Lainervación sensitiva está dada por el auricular mayor y occipital menor, siendo escasa la sensibilidad.Los músculos semiatróficos están inervados por el facial. El cartílago tragal es importante ya que tanto él, como su pericondrio, sirven de injerto en las tímpanoplastías. El CAE es un conducto entre el pabellón y membrana timpánica de aprox. 25 a 30 mm., tiene una porción cartilaginosa que se continúacon el cartílago del pabellón y una porción ósea medial. La piel que cubre el CAE tiene en su parte más externa pelos y glándulas sudoríparas modificadas denominadas ceruminosas. En su parte más interna tiene ausencia de folículos pilosos y glándulas. La vascularización es la misma del pabellón, más la arteria auricular profunda que además nutre en parte al tímpano. La inervación del CAE esta dadapor el auricular del Vago (X), por ramas del Maxilar superior (V), por ramas sensitivas Faciales (VII). Además el oído recibe inervación del glosofaríngeo(IX), que además inerva la faringe (otalgia refleja).Las enfermedades del oído externo se las puede dividir en: 1. Malformaciones congénitas 2. Tapón de cerumen 3. Otitis externa 4. Tumores benignos 5. Tumores malignos 6.Cuerpos extraños. 7. Traumatismos 1. Malformaciones congénitas:Pueden ser uni o bilaterales.Además pueden ser de orígen hereditario o no hereditario.La atresia aural congénita es un defecto que se caracteriza por hipoplasia del conducto auditivo externo, asociada a menudo con alteraciones dismórficas del pabellón auricular, oído medio y ocasionalmente del oído interno. Existe según el caso distintosgrados de compromiso.Preferentemente es unilateral, más frecuente en el hombre. Su frecuencia es de 1 x 10.000 a 20.000 nacimientos. El daño se origina en el primer y segundo arco branquial y puede ser ocasionado por un gen anómalo ,anormalidades cromosómicas o teratogénicas. No sigue un patrón hereditario en el 85% de los casos.Se clasifica en tres grupos : * Grupo I: Con pabellón normal,hipoplasia del CAE y leve alteración de huesecillos y oído medio. * Grupo II: falla en el desarrollo del Pabellón , del CAE y Oído medio en grado importante. * Grupo III:Malformación severa o ausencia del pabellón auricular, sin CAE, oído medio pequeño o ausente, restos osiculares y falta de neumatización mastoidea . Es necesario estudiar su asociación a otras malformaciones, como por ejemplolas craneofaciales, renales etc. Además se debe efectuar estudio audiológico e imagenológico que nos dará una idea del grado de compromiso.Otra alteración congénita es la presencia de Fístulas y Quistes Preauriculares , que se deben a anormalidades congénitas por falla en la fusión de los tejidos embrionarios derivados del 1º y 2 ºarcos branquiales. Se ubican preferentemente por encima del trago ypor delante del hélix, cuando se infectan (recomendar no tocarlos) y forman abscesos, es necesario extirparlos quirúrgicamente. 2. Tapón de cerumenEl cerumen puede llegar a ocluir el CAE por una producción o eliminación alteradas .Está conformado por la secresión de glándulas sebáceas y ceruminosas, junto a restos de descamación cutánea y pelos.El cerumen es una secresión fisiológica que posee...