Pediatria: 3 Tema Nro: 2 Actividad Orientadora Nro. 2 Enfermedades Cardiovasculares

Carlos Yépez Montes

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PEDIATRIA: 3
TEMA NRO: 2
ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO. 2
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
LA MIOCARDITIS: proceso inflamatorio agudo del miocardio generalmente
secundario a una infección viral como el virus de:
• La influenza.
• Coxsackie.
• Y adenovirus.
También puede ocurrir durante o después de.
• Infecciones bacterianas.
• Parasitarias.
• micóticas.
Otrascausas de miocarditis pediátrica pueden abarcar:
• Reacciones alérgicas a medicamentos.
• Ciertos trastornos autoinmunitarios.
• Algunos fármacos, químicos y radiaciones.
FISIOPATOLOGIA: se invocan tres mecanismos
• Invasión del miocardio por el agente infeccioso.
• Producción de toxina.
• Y secundario a la reacción inmunológica.
PROFUNDIZARAS
EN
ESTOS
ASPECTOS
EN
TU
ESTUDIOINDEPENDIENTE.
Esta afección puede presentarse en todos los periodos de la infancia pero es
más frecuente en el lactante pequeño incluso en el recién nacido donde la
mortalidad puede alcanzar hasta un 70% en el niño mayor y en adolescentes
puede evolucionar hacia una miocardiopatía dilatada.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: al estudiar las manifestaciones clínicas
tendrás presente que varían según:
• Laedad del paciente.
• Su estado nutricional.
• La virulencia del germen.
• Así como la extensión del daño miocárdico.
Es importante precisar el antecedente de enfermedad viral como:
• Síntomas gripales.
• episodios de gastroenteritis.
• El espectro incluye pacientes asintomáticos.
• Pacientes con síntomas y signos de insuficiencia cardiaca.
• Y pacientes con insuficiencia cardiaca severa ensituación critica.
TE SUGERIMOS REVISAR EL CUADRO CLÍNICO DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA EN EL NIÑO ESTUDIADO EN PEDIATRIA 2.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: dentro de los exámenes complementarios
que se realizan para corroborar el diagnostico podrás encontrar:
Signos inespecíficos de inflamación:
• Leucocitosis.
• Aceleración de la eritrosedimentación.
• Y proteína C reactiva.
• Las enzimascardiacas como la fracción.
• CPK-MB: de la creatininfosfoquinasa.

Carlos Yépez Montes

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•
•
•

GOT transaminasa glutámico-oxalacética.
LDH: y la deshidrogenasa láctica tienen elevados sus niveles séricos.
Actualmente se utilizan con éxito las determinaciones séricas de
Troponina T.
• El EKG es de gran ayuda diagnostica, casi siempre es anormal.
• El Rx de tórax puede ser normal enmuchos casos sin embargo en los
pacientes que desarrollan insuficiencia cardiaca puede observarse
cardiomegalia con diversos grados y congestión pulmonar. El tamaño de
la silueta cardiaca tiene gran valor diagnostico y de gravedad del
proceso.
El espectro de las alteraciones ecocardiográficas es variable e inespecífico
pudiendo ser normal o confirmar la distensión ventricular izquierdapresente en
casi todos los pacientes.
Otros estudios son útiles para el diagnostico profundizaras en ellos a
través de la bibliografía orientada para el tema.
DIAGNOSTICO: consideraras la miocarditis como diagnostico más probable
ante un paciente que presente un cuadro de insuficiencia cardiaca de origen
brusca en el que se han descartado otras patologías.
Su diagnostico definitivo solamentepuede hacerse a través de la biopsia
endomiocárdica.
TRATAMIENTO:
En su manejo es importante tener presente el tratamiento efectivo de la causa
en las miocarditis secundarias.
Se emplearan antibióticos en las infecciones bacterianas.
Y se comprobara de la insuficiencia cardiaca.
LA FIBROELASTOSIS: miocardiopatía dilatada más frecuente de la infancia,
causa de insuficiencia cardiaca y muerteen el primer año de vida.
Se caracteriza por:
• Dilatación.
• E hipertrofia del ventrículo izquierdo producidas por la proliferación del
tejido endocárdico, fibroso y elástico disminuyendo la distensibilidad del
mismo conduciendo a una marcada alteración de la función diastolica y
finalmente de la función sistólica ventricular.
• Desde el punto de vista anatomo patológico se trata de una...