PEDIATRIA III AO 01

PEDIATRIA 3. TEMA NRO: 1
ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1
TITULO: ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
LAS COMPLICACIONES: que aparecen en el curso de las infecciones respiratorias agudas bajas pueden agravar el cuadro del paciente y en un % considerable son responsables de gran partes de las hospitalizaciones prolongando la estadía y la recuperación entre ellas la pleuresíacomplicación que puede presentarse en las neumonías bacterianas y de otras etiologías, así como el neumatocele y el acceso pulmonar dichas complicaciones están relacionadas con factores del huésped y del agente etiológico.
Debes recordar de la asignatura morfofisiología las características anatómicas
de la pleura fina membrana que se le llama cuando cubre la superficie interna toráxicapleura parietal y a la que envuelve los pulmones pleura visceral.
El espacio que se crea entre ambas capas es real y contiene por lo regular de
0,1 a 0,2 ML/Kg. de peso corporal de un líquido claro que contiene 1,5g de proteínas/Dl. y alrededor de 1500 células/ml, con predominio de monocitos y un
ph de 7,6.
LA PLEURESÍA: es definida como la presencia de líquido en el espacio pleural
yse origina por múltiples causas suelen aparecer en el curso de una neumonía por eso se le llama también derrame paraneumónico.
ETIOLOGÍA:
El neumococo constituye la causa más frecuente en las neumonías adquiridas
en la comunidad en el niño mayor de dos meses pero pueden estar presentes otros microorganismos como el estreptococos del grupo beta en los recién nacidos y el haemophilusinfluenzae tipo B en niños no vacunados, así como estafilococos y klebsielas. En los países donde la tuberculosis infantil es frecuente hay que tener presente esta etiología.
Las neumonías virales o por micoplasmas pueden evolucionar con derrames pequeños y unilaterales que desaparecen en una semana de aspecto seroso, escasas células mononucleares y glucosa normal.
MANIFESTACIONESCLÍNICAS:
Clínicas están en dependencia de la magnitud del derrame las que se acentúan
en la medida en que esta es mayor y se modifican con los cambios de posición pero más lentamente cuando se trata de un trasudado entre ellas encontramos:
El dolor torácico que aumenta con las inspiraciones profundas, la tos y al estirarse y puede irradiarse hacia el hombro o la espalda adoptando elniño una postura antálgica, en la medida en que el derrame es mayor puede aparecer dificultad respiratoria y cianosis.
EN EL EXAMEN FÍSICO: se aprecia
 A la inspección:
 Reducción de la excursión respiratoria.
 Eventual inmovilidad.
 Abombamiento del hemitórax afecto.
A la palpación:
 Puede palparse al inicio un roce áspero de fricción que desaparece al acumularse líquido.
 Disminución odesaparición de las vibraciones vocales.
 Ensanchamiento de los espacios intercostales.
 Y en las grandes desviaciones de mediastino desplazamiento del latido cardiaco de la punta y de la traquea.
A la percusión:
 Se encuentra submatidez en derrames moderados.
 Y matidez en los grandes en el niño mayor sentado el limite superior de
la matidez sigue una línea parabólica cuya mayor altura sesitúa a nivel de la línea axilar media llamada curva de Ellis-Damoiseau.
A la auscultación:
 Se evidencia una disminución de los ruidos respiratorios en el área ocupada.
 Y soplo pleural.
CLASIFICACIÓN DE LA PLEURESÍA: se puede clasificar como
 Pleuresía seca.
 Serofibrinosa.
 Purulenta o empiema.

EN TU ESTUDIO INDEPENDIENTE DIFERENCIARAS LAS CARACTERÍSTICAS XCLINICAS QUE LASDISTINGUEN.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: dentro de los exámenes complementarios que se realizan para corroborar el diagnostico del derrame pleural se encuentran:
 Los estudios radiológicos de tórax; en sus vistas anteroposterior, lateral
y pancoast.
 Es muy útil el ultrasonido porque además cuantifica la cantidad de liquido acumulado y su densidad y manifiesta la presencia...