Pedriatria patologica- vomito

[pic]VÓMITOS

Autores: Dra Amelia Pezoimburu - Dra Salomé Santarcángelo.

1. Definición.
El vómito consiste en la expulsión del contenido gástrico por la boca, precedido por estado nauseoso y arcadas, debido a estimulación del centro emético, provocando la contracción del diafragma, músculos abdominales y vísceras.

La regurgitación es la expulsión poco enérgica del alimento y secrecionesdigestivas sin previo estado nauseoso ni arcadas.
La rumiación es la regurgitación cuyo contenido, llegando a la boca es nuevamente masticado y deglutido.

2. Criterios de internación.
Se evaluarán de acuerdo a la patología de base y el estado de hidratación.

3. Condiciones de inclusión en cada sector.
De acuerdo a la edad y patología de base.

4. Formas clínicas de presentación.
Elvómito es un síntoma muy frecuente en los niños, ya que puede estar presente en cualquier enfermedad pediátrica.

Puede ser síntoma fundamental, o asociado a otros en numerosas patologías.

4.1 Vómitos sin afectación del estado general.
Generalmente se presentan sin náuseas ni otro síntoma.
Lactantes : Mala técnica alimentaria.
Niño mayor : Transgresiones alimentarias - Problemas emocionales.4.2 Vómitos con afectación del estado general.
Se acompañan de estado nauseoso, arcadas, y síntomas digestivos o de otros aparatos.

5. Etiología. Diagnóstico diferencial.
Período neonatal y Lactancia.

5.1 Infecciones.
Gastrointestinales, urinarias, respiratorias, otorrinolaringológicas.

5.2 Intolerancia alimentaria.
Intolerancia a las proteínas vacunas, y a otros antígenos.(Huevo, pescado).

5.3 Enfermedad celíaca.
Puede cursar con vómitos a esta edad.

5.4 Mala técnica alimentaria.
Errores en la preparación de las fórmulas.
Dietas desequilibradas. Sobrealimentación.
Aerofagia.

5.5 Malformaciones del aparato digestivo.
Atresia intestinal, sobre todo duodenal.
Estenosis hipertrófica del píloro.
Páncreas anular.
Duplicación intestinal.
Megacolon.Malrotación intestinal : se manifiesta por vólvulo intestinal, con obstrucción duo-
denal.
Plicatura gástrica : vómitos con características similares a la estenosis hipertrófica
del píloro.Mejora en decúbito prono.
Vólvulo gástrico intermitente : rotación o torsión, con vómitos y dolor. Cede con
el cambio postural, siendo de resorte quirúrgico.

5.6 Invaginación intestinal.

5.7 Reflujogastroesofágico.

5.8 Trastornos nefrourológicos.
Reflujo vésicoureteral. Uropatía obstructiva. Insuficiencia renal. Acidosis tubular
renal.

5.9 Trastornos endocrinológicos.
Hiperplasia adrenal congénita. Insuficiencia suprarrenal.
Diabetes.

5.10 Enfermedades del Sistema Nervioso Central, con hipertensión endocraneana.
Hidrocefalia. Tumores. Hematoma subdural.
Meningitis. Encefalitis.

5.11Errores innatos del metabolismo.
Galactosemia. Intolerancia a la fructosa. Enfermedades por almacenamiento de
glucógeno. Alteraciones de la neoglucogénesis. Trastornos del metabolismo de los
aminoácidos y del ciclo de la urea. Defectos de la oxidación de los ácidos grasos.
Acidemias orgánicas.
Presentan hipoglucemia, y/o acidosis metabólica con aumento del anión GAP, y/o
hiperamoniemia.Preescolar. Escolar. Adolescente.
Causas comunes con el período anterior :

❑ Reflujo gastroesofágico.
❑ Enfermedades nefrourológicas, incluídas las litiasis.
❑ Enfermedades del Sistema nervioso Central, con hipertensión endocraneana.
❑ Diabetes.
❑ Insuficiencia suprarrenal.
❑ Errores innatos del metabolismo, como los defectos de la oxidación de los ácidos
❑grasos, que pueden producir síntomas en el niño mayor.

5.12 Intolerancia a la lactosa.

5.13 Enfermedades del aparato digestivo.
Gastritis. Duodenitis. Úlcera péptica.
Apendicitis. Pancreatitis crónica o recurrente.
Hepatitis. Colelitiasis.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Sindromes de malaabsorción....