Pelvimetria

PELVIMETRIA

IDENTIFICACION Y DIAGNOSTICO DE LA PELVIS O CANAL DEL PARTO

El Canal del parto es el trayecto o conducto que recorre o atraviesa el feto en su salida al
exterior ( para nacer) , el canal del parto adopta una forma de cilindro acodado ( forma de una bota).
Este trayecto comprende:
- Canal óseo: Formado por la pelvis ósea (huesos iliacos o coxales, sacro y coxis).
- Canalblando: Formado por el útero ( cuerpo, segmento y cuello), la vagina, músculos perineales ( plano profundo , plano superficial).

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[pic]

CANAL OSEO

LA PELVIS MAYOR O FALSA PELVIS:

Se sitúa por encima de la línea innominada, comprende la porción mas baja de la cavidad abdominal, se sitúa entre las alas del ileon.

LA PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA:

Se sitúa por debajode la línea innominada, sus paredes son en parte óseas y en parte ligamentosas. Su limite posterior esta formado por la cara anterior del sacro y sus limites laterales lo forman las caras internas de los ísquiones y las escotaduras y los ligamentos sacro ciáticos. Por delante limita con los agujeros obturadores, los huesos púbicos, la sínfisis, y las ramas ascendentes de los ísquiones, enobstetricia interesa conocer la pelvis menor, pues ella es la que determina la forma, amplitud y dirección que el feto debe recorrer durante el parto. Para su estudio la pelvis menor se divide en tres estrecho o planos:
• Planos superior o entrada pélvica.
• Planos medio o excavación pélvica
• Planos inferior o salida pélvica.

EstrechoSuperior

Línea
innominada

PLANOS Y DIAMETROS DE LA PELVIS

Dada la complejidad de su forma, es difícil describir la localización exacta de un objeto dentro de la pelvis. Por lo tanto, por una cuestión de conveniencia, se describen cuatro planos imaginarios en la pelvis:

← El plano del estrecho superior de la pelvis
← El plano del estrecho inferior de lapelvis
← El plano medio pelviano(el de los menores diámetros)
← El plano de los mayores diámetros, dado que no tienen importancia obstétrica no lo consideran.

1.- PLANOS DEL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS

También denominado entrada pélvica, representa el limite superior de la pelvis menor, limite hacia atrás con el promontorio y las alas del sacro, lateralmente con la línea innominada,y por delante con las ramas horizontales de los huesos púbicos, las eminencias ileopectineas y el borde superior de la sínfisis púbica.
El borde antero superior del sacro, que corresponde al borde superior del cuerpo de la primera vértebra sacra, se designa como PROMONTORIO que constituye un punto de referencia muy especial en obstetricia.
El estrecho superior normalmente posee una formaovalada con su diámetro mayor orientado en sentido transversal, habitualmente se describen 4 diámetros:

a) DIAMETROS TRANSVERSOS:

▪ Transverso útil o mediano = 12.5-13, se sitúa a igual distancia entre el promontorio y el pubis.
Funcionalmente, este diámetro se encuentra reducido por la presencia de grupos musculares que tienen sus puntos de inserción en la pelvis ósea.▪ Transverso anatómico o máximo = 13.5cm, une los puntos mas alejados de las líneas innominadas, pero carece de utilidad ya que su proximidad al promontorio impide que sea aprovechado por la presentación fetal durante su ingreso al canal pélvico.

b) DIAMETROS OBLICUOS O DIAGONALES:

▪ Oblicuo izquierdo = 12.5 cm. , une la eminencia ileopectinea (EIP) izquierda con elextremo superior de la articulación sacra iliaca derecha.
▪ Oblicuo derecho = 12 cm. , une la EIP derecha con el extremo superior de la articulación sacro iliaca izquierda.

c) DIAMETOS ANTEROPOSTERIORES:

▪ Promonto suprapúbico (conjugado anatómico) = 11cm. ,une al promontorio al borde superior de la sínfisis.
▪ Promonto retropúbico (conjugado obstétrico)...