Pelvis

✓ PELVIS

• Se encuentra en el sector inferior del tronco, comunicando libremente con el retro-peritoneo (abdominal).


• Paredes de la cavidad pelviana:
o Periféricas:
- Formadas por los huesos coxales, y el sacro-cóccix.
- Comprende así varias articulaciones: sínfisis pubiana (anfiartrosis), articulación sacro-ilíaca, articulación del promontorio(lumbo-sacra), y articulación sacro-coccígea.
o El piso: formado por el diafragma pelviano.
o La pared superior está formada por el peritoneo parietal pelviano, el cual describe entre las vísceras una serie de recesos:
- Fondo de saco de Douglas: es vagino-rectal (en la mujer), o vésico-rectal (en el hombre).
- Fondo de saco vésico-uterino: solo existe en la mujer.• La pelvis masculina es más alta, y de menores diámetros.


• Orificios:
o Superior:
- Borde superior del pubis (sínfisis).
- Espina del pubis.
- Espina ilíaca antero-superior.
- Cresta ilíaca.
- Espina ilíaca póstero-superior.
- Borde anterior de los alerones del sacro.
- Promontorio.


o Inferior:- Borde inferior del pubis (sínfisis).
- Ligamento sacro-ciático menor.
- Rama isquio-pubiana.
- Tuberosidad isquiática.
- Cóccix


• Estrechos:
o Superior:
- Separa la pelvis mayor (contiene vísceras abdominales), de la pelvis menor (con vísceras pélvicas).
- Borde superior del pubis.
- Cresta pectínea.- Línea innominada.
- Borde anterior de los alerones del sacro.
- Borde anterior del promontorio.


o Medio:
- Es intermedio entre el estrecho superior y el inferior.
- Da inserción al diafragma pelviano, siendo así el estrecho más dilatable.
- Los planos están orientados hacia delante y arriba; a medida que descendemos, losplanos disminuyen su angulación (pero nunca llegan a ser horizontales).


o Inferior: coincide con el orificio inferior.




DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DE LA PELVIS MENOR

• La pelvis menor posee 2 grandes sectores:
o Excavación pelviana (espacio pelvi-sub-peritoneal):
- Límite superior: peritoneo abdominal.
- Límite inferior: diafragma pelviano.
oDiafragma pelvi-perineal.


• La excavación pelviana posee tejido célulo-adiposo, que se continúa arriba con el tejido celular retro-peritoneal, y lateralmente (por las escotaduras ciáticas) con el tejido celular de la región glútea y del periné.


• Este tejido además, tiene sectores de condensación que forman vainas vasculares y nerviosas; la presencia de estos tabiques, subdivideal espacio pelvi-sub-peritoneal en:
o Mediastino pelviano (región visceral central).
o Espacios pelvi-sub-peritoneales laterales (con vasos y nervios de la pelvis).


• El diafragma pelvi-perineal está constituido por:
o Diafragma pelviano: a nivel del estrecho medio de la pelvis.
o Periné propiamente dicho: a nivel del estrecho inferior de la pelvis.TABIQUES DEL ESPACIO PELVI-SUB-PERITONEAL

• Lámina sacro-recto-genito-vésico-pubiana:
o Son 2 láminas sagitales.
o Corresponden al tabique de las arterias hipogástricas y de sus ramas parietales.
o Sobre su cara interna están revestidas y reforzadas por una lámina nerviosa que corresponde al plexo hipogástrico (rama de bifurcación de la lámina pre-sacra).


oSe le distinguen 3 sectores:
- Sacro-recto-genital (posterior): esencialmente nervioso, por la presencia del plexo hipogástrico inferior.
- Sector genital (medio): se establece un confluente urétero-vásculo-nervioso (la arteria uterina y las venas, cruzan por encima del uréter y se colocan delante de él; la arteria vaginal se sitúa por debajo de él).
- Sector...