percusión auscultatoria

Semana 8
Percusión Auscultatoria: consiste en golpear levemente una superficie o zona del cuerpo deseada con la punta de un dedo, mientras se auscultan con el estetoscopio las proximidades del lugar percutido…
La percusión auscultatoria rara vez se emplea, porque se requiere del uso de un fonendoscopio biauricular con una cápsula que contiene una membrana, en cuyo centro se inserta un tallocon una extremidad que ofrece una pequeña superficie útil para apoyar sobre la piel de la región en la que se proyecta una víscera maciza rodeada por órganos huecos (ej. Zona hepática*).
*Para limitar la proyección hepática, se coloca la superficie del tallo del fonendoscopio sobre esta área y se van dando golpecitos con las yemas de los dedos en sentido vertical, lo que permite distinguir conclaridad la transición de una víscera hueca a una maciza…
Medición y Punción: es un procedimiento invasivo que consiste en la punción de la piel y el lumen de un vaso sanguíneo (arteria de calibre considerable, como la Humeral o la Femoral) mediante una cánula, que estará conectada a un manómetro o a otros sistemas transductores de presión.
Es considerado como un método directo para la mediciónde la TA, aunque es prácticamente imposible de usar en la práctica clínica cotidiana a pesar de que puede ser útil en ciertos casos…
Tensiometría arterial: permite la medición de la TA mediante el uso de instrumentos de auscultación (estetoscopio) y de transducción de presión (manómetro).

Estudios Cardiológicos de Gabinete:
*Electrocardiograma
*Electrocardiografía de estrés (Prueba deesfuerzo en banda sin fin)
*Ecocardiograma
*Mapa de presión arterial
*Estudio de Mesa Inclinada
*Estudio de Holter

Estudios de Laboratorio
*BHC
*QS


Exploración de Vasos
PULSO Y PRESIÓN ARTERIAL
Pulso: Resultado de la sístole ventricular que produce una onda de presión a través del sistema arterial.
Presión: Fuerza que ejerce la sangre contra la pared de una arteria mientras que losventrículos cardiacos se contraen y se relajan.
Pulso Normal: Onda fuerte, suave, más rápida en su parte ascendente, forma una bóveda y un descenso suave, menos abrupto. Se toma en las carótidas.
La tensión arterial tiene dos componentes: Sistólico y Diastólico.
Presión del pulso: Diferencia entre la presión sistólica y diastólica.
PULSO Y PRESIÓN VENOSA YUGULAR
Las venas yugulares reflejan laactividad del corazón derecho.
Las venas yugulares externas son más superficiales y visibles, mientras que las internas son más profundas y menos accesibles.
El pulso venoso yugular tiene 5 componentes: 3 Ondas o picos (A, C, V) y 2 pendientes hacia abajo (X, Y).
ARTERIAS PERIFERICAS.
PALPACIÓN.
Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal que descansa sobrehuesos.
Los vasos arteriales son: Carótida, braquial, radial, femoral, poplíteo, dorsal del pie (pedial) y tibial posterior.
La pulsación arterial es una onda de choque de la sangre que disminuye según se aleja del corazón.
Los pulsos carotideos son los más valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 carótidas simultáneamente.
Los pulsos de las extremidades nos indican lasuficiencia de la circulación arterial en general. Se debe de palpar al menos un pulso de cada extremidad (el más distal).
Se palpa con los pulpejos de los dedos 2° y 3°. El pulgar es útil en el braquial y femoral.
La palpación de los pulsos nos indica la frecuencia y ritmo cardiaco, la forma de la onda, la amplitud, la simetría y a veces la obstrucción al flujo de sangre.
La FC se determinacontando las pulsaciones por minuto. En reposo = 60 a 90 por minuto.
El ritmo cardiaco debe de ser regular, el contorno debe de tener forma en cúpula.
La amplitud del pulso se describe en una escala del 0 al 4.
Se comparan los pulsos inferior-superior y derecha-izquierda.
AUSCULTACIÓN
Se ausculta el murmullo (soplo o ruido inesperado).
Los ruidos son de tono bajo y difícil de escuchar.
La...